Brev til EPSCO-rådet: Behovet for mere effektive investeringer og reformer i retning af bæredygtige sundheds- og plejesystemer
Da EU-rådet for beskæftigelse, socialpolitik, sundhed og forbrugeranliggender (EPSCO) i december mødes inden for det østrigske formandskab den 6.-7. december for at diskutere cyklussen for det europæiske semester 2019, anbefaler EuroHealthNet dig at benytte denne vigtige lejlighed til at handle for mere effektive investeringer og reformer i retning af bæredygtige sundheds- og plejesystemer, herunder sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse, og foranstaltninger til at tackle uligheder på sundhedsområdet. Disse tilgange er også omkostningseffektive og giver et højt socialt investeringsafkast. En overgang til et mere socialt europæisk semester er godt for sundheden, godt økonomisk og afgørende for at mindske sundhedsmæssige og sociale uligheder.
Som den årlige vækstundersøgelse 2019 (AGS) viser, på trods af stort set positive økonomiske fremskridt, fortsætter betydelige sociale uligheder og er i nogle tilfælde blevet større i vores samfund. Det økonomiske opsving har endnu ikke nået alle mennesker i lige høj grad, og uligheden i muligheder består. Dårlige leve- og arbejdsforhold er forbundet med dårlige og ulige sundheds- og velfærdsgevinster. Denne situation er gentaget i de seneste vigtige rapporter Health at A Glance 2018 og uligheder i adgang til sundhedspleje.
Opmuntret af fremskridt med at anvende principperne i den europæiske søjle for sociale rettigheder og dens – nu opdaterede – sociale resultattavle, støtter vi semesterets potentielle bidrag til overvågning af social-, sundheds- og velfærdspolitikker. Politikker for social inklusion og universel rettidig adgang til sundheds- og plejetjenester af høj kvalitet til en overkommelig pris kan fremmes yderligere i alle medlemsstater. Opbygning af modstandskraft og kapacitet i sundheds- og sociale systemer vil være afgørende i 2019 og fremover i betragtning af de risici, der er angivet i AGS.
EuroHealthNet gentager sin bekymring over, at prioritering og direkte finansiering til sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse og opnåelse af lighed i sundhed fortsat er utilstrækkelige til at opnå de bæredygtige virkninger, som I som ministre har anbefalet i tidligere rådskonklusioner og gentages i AGS. Mens de gennemsnitlige årlige samlede budgetter til sundhedsfremme i hele Europa er gået i stå på 2.5 % af de samlede sundhedsudgifter, 70-80 % af de sundhedsrelaterede omkostninger skyldes stort set forebyggelige kroniske sygdomme. Det viser Europa-Kommissionens egen implementeringsanalyse af processen med det europæiske semester at det styrkede strukturelle reformprogram kan bidrage til at implementere bæredygtige transformationer og nyorientering, som bringer staterne flere medfordele.
Vi glæder os over, at AGS fremhæver det "oplevelsen af civilsamfundety organisationer spiller en vigtig rolle for at sikre, at reformer udformes og implementeres effektivt. Alligevel graden af engasamarbejdet med samfundets interessenter varierer betydeligt mellem medlemslandene, hvor utilstrækkelig kapacitet til at deltage aktivt i den politiske debat er et problem i nogle af dem.". I EuroHealthNets offentliggjorte rapport af vores arbejde med partnere i medlemsstaterne og analyser af 2018-cyklussen for det europæiske semester, forklarer vi, hvorfor vigtige stemmer forbliver uhørte og giver konkrete anbefalinger til at bruge semestermekanismerne som redskaber til at adressere sundhedslighed ud fra et socioøkonomisk sundhedsperspektiv. Det er nøglen til semesterprocessen at sætte ekspertisen hos fagfolk i folkesundheden og myndigheder centralt.
Dette respekterer dine nationale rettigheder i forbindelse med organisering og levering af social- og sundhedspleje, og styrker også principperne for EU's søjle for sociale rettigheder og kompetencerne i EU-traktaternes mål for velvære og beskyttelse af folkesundheden på tværs af alle EU's politikker. Dette forbereder også den planlagte integration af EU's sundheds- og sociale programmer inden for ESF+ budgetbestemmelserne i den flerårige finansielle ramme 2021-27 og hjælper med at forberede de nye Horizon Europe og Invest EU-programmer.
EuroHealthNet samarbejder med partnere om bæredygtige udviklingstiltag hen imod de universelle SDG'er og opfordrer til integration af tværgående sociale, økonomiske og miljømæssige bæredygtighedsmetrikker, indikatorer og foranstaltninger i EU-semesteret, som er afgørende for at nå social bæredygtighed og velfærdsmål.
Jeg anbefaler derfor, at du tager konkrete skridt i EPSCO-rådet for at sætte bedre sundhed for alle, social lighed og bæredygtig velvære i centrum af politikken og gennemførelsesforanstaltningerne inden for EU-semesteret i 2019 og derefter.
For at få dette til at ske, kan du regne med vores kontinuerlige støtte og samarbejde.
Med venlig hilsen
Caroline Costongs
Direktør, EuroHealthNet
***
EuroHealthNet er det førende partnerskab for sundhed, lighed og velvære i Europa med nøgleaktiviteter inden for politik, praksis samt forskning. Dens unikke fokus er på at reducere uligheder i sundhed gennem handling på de sociale determinanter for sundhed, integrere bæredygtige udviklingsmål og bidrage til transformationen af sundhedssystemer. Dens hovedmedlemmer er myndigheder og lovbestemte organer med ansvar for folkesundhed, sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse på nationalt, regionalt og lokalt plan.
***
EuroHealthNet (2018). EuroHealthNet opfordrer til nye og forbedrede tilgange til finansiering af sundhedsfremme og sundhedslighed. Udmelding. https://eurohealthnet.eu/media/news-releases/eurohealthnet-calls-new-and-improved-approaches-financing-health-promotion-and
Masters, R. et al. (2016). Afkast af investeringer i folkesundhedsinterventioner: en systematisk gennemgang. Journal of Epidemiology and Community Health, vol.71(8) https://jech.bmj.com/content/71/8/827
OECD (2018). Health at a Glance: Europa 2018. Sundhedstilstand i EU-kredsløbet. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-europe-2018_health_glance_eur-2018-en
ESPN (2018). Ulighed i adgang til sundhedspleje. Tematisk rapport. https://ec.europa.eu/social/BlobServlet?docId=20373&langId=cs
Sundhedsrelaterede landespecifikke anbefalinger får den mindste opmærksomhed og det laveste niveau af national implementering blandt alle andre områder (se: Europa-Kommissionens meddelelse om CSR'erne 2018 https://ec.europa.eu/info/publications/2018-european-semester-country-specific-recommendations-commission-recommendations_en)
EuroHealthNet (2018). Det europæiske semester 2018 fra et lighedssundhedsperspektiv her.