Brev til EPSCO-rådet: Behovet for mere effektive investeringer og reformer i retning af bæredygtige sundheds- og plejesystemer
Bruxelles, 9th juni 2020
Kære ministre for sundhed og socialpolitik,
Kære sundheds- og socialpolitiske vedhæftede,
Behovet for mere effektive investeringer og reformer i retning af bæredygtige sundheds- og plejesystemer
I lyset af EPSCO-mødet i dag, sigter EuroHealthNet med dette brev på at give dig yderligere evidensbaseret information, der understøtter mere ambitiøse og effektive investeringer og reformer hen imod bæredygtige og behovsdrevne sundheds- og plejesystemer. Dette omfatter sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse og foranstaltninger, der tackler sundhedsuligheder. Forbedring af trivsel på arbejdspladsen og støtte til anstændige arbejdsforhold, herunder håndtering af fattigdom blandt beskæftigede og balance mellem arbejde og privatliv, er en del af løsningen. Inden for dette kritiske øjeblik for hvert af vores lande er der muligheder. Du kan være med til at skabe mere bæredygtige sundhedssystemer. Du kan sikre dig, at genopretningen fra pandemien og dens økonomiske konsekvenser er hurtig, effektiv og inklusiv ved at tilpasse foranstaltninger mod fælles mål om bæredygtighed og retfærdighed. Disse muligheder bør ikke gå glip af.
Pandemien har afsløret dybe systematiske uligheder i sundhed. Dette kan ses ved eksponering for infektioner, dødsrater og komorbiditet med kroniske sygdomme, som er stærkt koncentreret blandt de socialt og medicinsk sårbare befolkningsgrupper. Europa forbereder sig på endnu en langsigtet, dyb recession. Vi er stadig ikke kommet os over virkningerne af krisen i 2008, som førte til en væsentlig stigning i kroniske sygdomme og en voksende sundhedskløft. Disse er knyttet til de underliggende strukturelle determinanter for dårligt helbred; dårlige leve- og arbejdsvilkår fører til dårlige og ulige sundheds- og velværegevinster. Dette er gentaget i de seneste vigtige rapporter som f.eks. EC/OECD Health at A Glance (2018)og WHO European Health Equity Status Report (2019).
Vi har alle værktøjerne og viden om, hvad der virker for at beskytte folks sundhed og velvære mod sandsynlige ødelæggende konsekvenser af økonomiske vanskeligheder. Besparelser i udgifterne til sundheds- og socialsektoren skal undgås.
Med hensyn til den nye fremdrift, der er givet til sundhed(pleje) i det ændrede forslag til EU's langsigtede budget (flerårig finansiel ramme 2021-2027) – mens oprettelsen af et selvstændigt nyt EU4Health-program med mange ressourcer er et velkomment skridt – EuroHealthNet opfordrer til, at der sikres stærke synergier og komplementaritet mellem sundheds- og socialpolitikker i alle dets lovgivningsmæssige bestemmelser. På trods af, at "sundhed" er blevet taget ud af Den Europæiske Socialfond Plus, opfordrer vi dig indtrængende til at sikre, at sociale determinanter for sundhed og "sundhed i alle politikker" er fremherskende. Vi har bare ikke råd til at løse sundhedsmæssige eller sociale problemer på en usammenhængende måde. EuroHealthNet gentager sin langvarige opfordring til omgående at styrke og revidere værdien af primær sundhedspleje og sundhedspersonale i lokalsamfundet, til effektivt at ressourcepræventive foranstaltninger og til at bygge modstandsdygtige og sundhedsfremmende steder og lokalsamfund på en integreret og menneskecentreret måde. Disse tilgange er omkostningseffektive og giver et højt socialt investeringsafkast.
Europa-Kommissionens egne skøn viser, at behovet for offentlige udgifter til omlægning af EU's sundhedssystemer "sandsynligvis vil overstige" 70 milliarder, eller omkring 0.6 % af EU's BNP, dog med store variationer mellem landene. Mens de gennemsnitlige årlige samlede budgetter til sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse i hele Europa i det sidste årti er gået i stå på 2.5 % af de samlede sundhedsudgifter, skyldes 70-80 % af de sundhedsrelaterede omkostninger stort set kroniske sygdomme, der kan forebygges. Det er her, fondene skal være mere effektive.
Derudover reducerer sundhedsuligheder den økonomiske og sociale produktivitet og fører til højere sundheds- og velfærdsomkostninger, anslået til 980 mia. om året, eller 9.4 % af EU's BNP. En reduktion på 50 % i forskellen i forventet levetid ville give monetiserede fordele til lande, der spænder fra 0.3 % til 4.3 % af BNP. Den seneste rapport fra WHO Europe argumenterer også for accelererede investeringer i politikområder, der påvirker sundhedslighed ud over sundhedsydelser – indkomstsikkerhed og social beskyttelse, levevilkår, social og menneskelig kapital samt beskæftigelses- og arbejdsforhold. Det er vigtigt og opmuntrende, at disse gevinster kan opnås "inden for en enkelt regerings levetid". EuroHealthNet gentager sin bekymring over, at prioritering og direkte finansiering til sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse og opnåelse af ligestilling i sundhed fortsat er utilstrækkelige til at opnå de bæredygtige virkninger og fastholde de opnåede gevinster i den nuværende post COVID-19 kontekst.
Et skridt til et mere socialt retfærdigt opsving fra pandemien og opbygning af modstandskraft mod den økonomiske recession er godt for sundheden og økonomien. Det har offentlig opbakning og er fortsat afgørende for at reducere sundhedsmæssige og sociale uligheder. Vi glæder os over et stadig mere socialt europæisk semester som en potentiel "game changer" for folkesundheden til at styre nationale reformer i en retning af større bæredygtighed og lighed. Dette respekterer dine nationale rettigheder med hensyn til organisering og levering af social- og sundhedspleje og kompetencerne i EU-traktaternes mål for velvære og beskyttelse af folkesundheden på tværs af alle EU-politikker. Dette arbejde bør være styret af den europæiske søjle for sociale rettigheder og dens forestående handlingsplan. Først da kan betingelserne for nye europæiske politiske prioriteter – grønne og digitale omstillingsambitioner – realiseres.
Vi anbefaler derfor, at du tager konkrete skridt i EPSCO-rådet for at sætte bedre sundhed for alle, social lighed og bæredygtig velvære i kernen af politikken og gennemførelsesforanstaltningerne inden for den ændrede MFF og EU's genopretningsplaner. Vi anbefaler kraftigt, at du drager fordel af det europæiske semester 2020-cyklus, som for første gang nogensinde så sundheds-landespecifikke anbefalinger udstedt til alle EU-medlemsstater.
For at få dette til at ske, kan du regne med vores kontinuerlige støtte og samarbejde.
Med venlig hilsen
Caroline Costongs
Direktør, EuroHealthNet
EuroHealthNet er det førende partnerskab for sundhed, lighed og velvære i Europa med nøgleaktiviteter inden for politik, praksis samt forskning. Dens unikke fokus er på at reducere uligheder i sundhed gennem handling på de sociale determinanter for sundhed, integrere bæredygtige udviklingsmål og bidrage til transformationen af sundhedssystemer. Dens hovedmedlemmer er myndigheder og lovbestemte organer med ansvar for folkesundhed, sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse på nationalt, regionalt og lokalt plan. www.eurohealthnet.eu
Se også:
- Prioriteter for genopretningsfasen drøftet på EuroHealthNets generalforsamling, 4. juni 2020
- EuroHealthNet (2020). Hvad COVID-19 lærer os om ulighed og vores sundhedssystemers bæredygtighed. Udmelding. https://eurohealthnet.eu/COVID-19
- EuroHealthNet (2018). EuroHealthNet opfordrer til nye og forbedrede tilgange til finansiering af sundhedsfremme og sundhedslighed. Udmelding. https://eurohealthnet.eu/publication/eurohealthnet-general-council-statement-june-2018/
- EuroHealthNet (2020). Hvad COVID-19 lærer os om ulighed og vores sundhedssystemers bæredygtighed. Udmelding. https://eurohealthnet.eu/COVID-19
- Europa-Kommissionen/OECD (2018). Health at a glance: Europa 2018. Sundhedstilstand i EU-kredsløbet. https://doi.org/10.1787/health_glance_eur-2018-en
- WHO Europa (2019). Sunde, velstående liv for alle: den europæiske statusrapport om sundhedslighed. https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289054256
- Masters, R. et al. (2016). Afkast af investeringer i folkesundhedsinterventioner: en systematisk gennemgang. Journal of Epidemiology and Community Health, vol.71(8) https://jech.bmj.com/content/71/8/827
- Europa-Kommissionen (2020). Identifikation af Europas genopretningsbehov. Arbejdsdokument fra personalet, der ledsager meddelelsen Europas øjeblik: Reparation og forberedelse til den næste generation. https://ec.europa.eu/info/sites/info/files/economy-finance/assessment_of_economic_and_investment_needs.pdf
- Europa-Kommissionen/OECD (2018). Health at a glance: Europa 2018. Sundhedstilstand i EU-kredsløbet. https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/state/docs/2018_healthatglance_rep_en.pdf
- WHO Europa (2019). Sunde, velstående liv for alle: den europæiske statusrapport om sundhedslighed. https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289054256
- EuroHealthNet (2019). Det europæiske semester 2019 fra et lighedssundhedsperspektiv.