Erklæring om vinterpakken for det europæiske semester 2019

For en PDF-version af denne erklæring, klik her.

Nøglebeskeder

• Vinterpakken for det europæiske semester for 2019 har velkomne elementer for sundhed, lighed, samhørighed og velvære, men opstiller også væsentlige risici, som bør håndteres omgående og i strategisk planlægning af EU-institutionerne og medlemsstaterne frem mod 2030.
• Hvis det europæiske semester skal lykkes for alle mennesker, skal det blive bedre forstået af og forbundet med lokale realiteter, behov og lokalsamfund. EuroHealthNet arbejder med EU-tjenester og på stedet i medlemsstaterne for at hjælpe med at opnå dette, men har brug for bredere og dybere støtte fra regeringer og interessenter.
• Mere effektive investeringer i folkesundhed og social lighed giver betydelige gevinster i forhold til gennemførelse af foranstaltninger skitseret af det europæiske semester og globale mål for bæredygtig udvikling, samt for demokratisk og institutionel bæredygtighed. Det, der betyder mest for at komme videre i livet for mennesker i Europa, er godt helbred . 

Som foråret mødes EU-rådet for beskæftigelse, socialpolitik, sundhed og forbrugeranliggender (EPSCO) for at reflektere over indholdet af vinterpakken for det europæiske semester 2019 EuroHealthNet opfordrer Europa-Kommissionen, nationale og lokale myndigheder og relevante interessenter på alle niveauer til at Brug semesterprocessen som en vigtig mulighed for at indgå i en mere permanent dialog med hinanden for at udnytte og fremskynde fremskridt inden for sundhedslighed gennem året.

På trods af nogle beskedne fremskridt med at formidle det europæiske semester, er sproget, det "taler", alt for ofte for uigennemskueligt. Det mangler eksplicit relevans for ikke-økonomiske aktører, der er ansvarlige for at gennemføre foranstaltninger på stedet, til at indgå i dialoger om sundhed og social inklusion. Nylig anerkendelse af værdien af ​​nøgleinteressenter, herunder ansvarlige myndigheder, subnationale organer og civilsamfundet, viser, at de faktisk spiller en vigtig rolle for at sikre, at alle fremsatte reformer informeres, udformes og gennemføres effektivt.  I EuroHealthNets offentliggjorte rapport  af vores arbejde med partnere i medlemsstaterne forklarer vi, hvorfor vigtige stemmer forbliver uhørt. Vi giver konkrete anbefalinger til at bruge semestermekanismerne som redskaber til at adressere sundhedslighed ud fra et socioøkonomisk sundhedsmæssigt perspektiv. At sætte fagfolks og myndigheders ekspertise i centrum bør være nøglen til semesterprocessen.

Uden tvivl semesterets milepælsbegivenheder – såsom udgivelsen af ​​landerapporterne  og den fælles beskæftigelsesrapport om vinterpakken, denne gang – er vigtige øjeblikke til at henlede opmærksomheden fra et bredere publikum på forskellige vurderinger af den makroøkonomiske og sociale situation i EU-medlemsstaterne. Imidlertid, kontinuerligt samarbejde mellem alle forvaltningsniveauer og inddragelse af alle relevante aktører – folkesundheds- og sociale eksperter inkluderet – på mere regelmæssig basis i løbet af året vil hjælpe med at bevæge os i fællesskab hen imod fremme af social inklusion i overensstemmelse med den sociale resultattavle, styret af den europæiske søjle for sociale rettigheder. Desuden, da semesterprocessen nu fungerer som en afgørende drivkraft for investeringsprioriteter og -muligheder inden for FFR og næste EU-finansieringsprogrammer i EU's medlemsstater, er det tilrådeligt, at processen er så inkluderende og forståelig for forskellige modtagere som muligt. Indtil videre har det ikke været tilfældet.

Siden introduktionen og for nylig i vores analyse af den årlige vækstundersøgelse 2019, har EuroHealthNet anbefalet  det europæiske semester - overvejende "bekymret" om makroøkonomisk vurdering af landenes udgifter - at prioritere mere effektive investeringer og reformer i retning af bæredygtige sundheds- og plejesystemer, herunder sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse og foranstaltninger til håndtering af sundhedsuligheder. Vi har systematisk understreget, at disse tilgange er omkostningseffektive, involverer intelligent brug af ressourcer, giver et højt socialt afkast af investeringer og er afgørende for bæredygtigt at reducere sundhedsmæssige og sociale uligheder. At nærme sig vedvarende samfundsproblemer som f.eks. langtidsarbejdsløshed har vist sig meget mere effektivt gennem samarbejdende, integrerede handlinger med folkesundhedssamfund – som eksempler indsamlet af EuroHealthNet viser.

Vigtigste handlingspunkter som følge af 2019-vinterpakken
Europa-Kommissionens 2019 Vinterpakke indeholder vigtige data, der kan hjælpe til bedre at forstå nationale sammenhænge, ​​plus den seneste udvikling af emner, der er centrale for folkesundhedsinteressen. Dette bør naturligvis ske i samarbejde med andre troværdige kilder til sundheds- og sociale dataindikatorer. Vi bemærker referencen i landerapporterne 2019 til:

• Der er observeret forbedringer med hensyn til sundhedssystemreformer med hensyn til bedre effektivitet, tilgængelighed og modstandsdygtighed. Mange medlemsstater fortsætter bestræbelserne på at omfokusere sundhedssystemerne i retning af forebyggende pleje, samtidig med at den primære pleje og bedre koordinering på tværs af plejemiljøer styrkes. På den anden side fremhæver landerapporterne for mange lande stadig vedvarende uligheder både i sundhedsmuligheder og -resultater. Som adskillige datakilder viser, er væksten i den forventede levealder aftaget, fremskridtene med hensyn til en sund forventet levealder har ikke indhentet det, udækkede behov for lægehjælp forbliver op til fem gange højere for mennesker, der lever under fattigdomsgrænsen (dette inkluderer børn) samt evnen til at betale for sådan behandling og pleje;
• Trods tilbagegang er andelen af ​​mennesker, der er i risiko for fattigdom og social udstødelse, stadig uacceptabelt høj, især blandt vigtige, sårbare befolkningsgrupper. Europa2020-strategiens fattigdomsbekæmpelsesmål er langtfra det eneste, der usandsynligt vil blive opfyldt i 2020. År med prioritering af økonomisk vækst og produktivitetsvækst frem for samfundsmæssige udfordringer med fattigdom og ulighed har ikke været alle lige til gode. bekymrende, fattigdom blandt beskæftigede har været stigende til alarmerende høje niveauer, især for selvstændige, midlertidigt ansatte og deltidsansatte og for migrantarbejdere uden for EU. Dette er især bekymrende for dem, der er ansat i den såkaldte "koncert- eller platformsøkonomi", parret med den stigende digitalisering af samfundet og fremtidens arbejde;
• Der er gjort fremskridt med implementeringen af ​​den europæiske søjle for sociale rettigheder, men fattigdomsmålet, der flytter væk – som illustreret ovenfor – fremhæver en iboende problem med koordinering mellem social-, finans- og økonomisk politik. Europa-Kommissionens anbefalede skattesystemers reformer, der sigter mod at øge omfordelingsvirkningerne af udgifter, vil sandsynligvis støtte mere bæredygtige økonomier og mindske indkomstuligheder; der er dog stadig risiko for, at ikke alle mennesker og i særdeleshed de mest trængende ville drage fordel af sådanne foranstaltninger igen;
• Alle EU-medlemsstater blev identificeret med investeringsbehov på området "et mere socialt Europa" (PO4), og et stort flertal af lande blev opfordret til at investere i at forbedre lige og rettidig adgang til kvalitets, bæredygtige og overkommelige tjenester, bl.a. adgang til sundhedspleje (primær pleje); fremme social integration af mennesker, der er i fare for fattigdom eller social udstødelse, herunder dårligst stillede og børn; inkluderende, tilgængelig og kvalitetsuddannelse, herunder førskoleundervisning og pleje; fremme aktiv inklusion af migranter og marginaliserede samfund;
• Ud over et meget stærkere fokus på investeringsprioriteter giver landerapporterne for 2019 en detaljeret analyse af de nationale og regionale forskelle og flaskehalse for investeringer på forskellige områder. Europa-Kommissionen foreslår, at medlemsstaterne bør bedre at tilpasse deres specifikke investeringer og brugen af ​​EU-midlerne til analysen og anbefalingerne fra det europæiske semester. Dette er også en nøglekomponent i forslagene til næste EU-budget, den flerårige finansielle ramme 2021-2027.

EuroHealthNet gentager sin langvarige bekymring for, at prioritering og direkte finansiering til sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse og tiltag, der er dedikeret til at opnå lighed i sundhed, stadig er stædigt utilstrækkelige at skabe de bæredygtige påvirkninger. Mens de gennemsnitlige årlige samlede budgetter til sundhedsfremme i hele Europa er steget til 2.5 % af de samlede sundhedsudgifter, skyldes 70-80 % af sundhedsrelaterede omkostninger stort set kroniske sygdomme, der kan forebygges. Europa-Kommissionens egen implementeringsanalyse af processen for det europæiske semester viser, at det styrkede strukturelle reformstøtteprogram (SRSP) kan hjælpe med at implementere bæredygtige transformationer og nyorientering, som giver staterne adskillige co-fordele. Vi bemærker, at "I 2018 blev landespecifikke anbefalinger vedrørende sundhedssystemer udstedt til XNUMX medlemsstater i det europæiske semester, og som svar på disse udfordringer har et stort flertal af disse medlemsstater anmodet om teknisk støtte på dette politikområde” gennem SRSP i det kommende år. Støtteforanstaltningerne til sundhedssystemer har til formål at forbedre landenes evne til at omsætte sundhedspolitikker til en mere effektiv levering af sundhedsforebyggelse og sundhedspleje, samt til "støtte økonomisk bæredygtig og omfattende adgang til sundhedspleje af høj kvalitet".

Til denne ende, EuroHealthNet glæder sig over SRSP's prioritet for 2019 givet til offentlige sundheds- og sundhedssystemer, kampen mod fattigdom, fremme af social inklusion, social sikring og sociale velfærdssystemer. Vi har haft og vil fortsætte med at engagere os i konstruktive kontakter med EU-tjenester om relevante spørgsmål for EuroHealthNet-partnerskabet i medlemsstaterne.

Opmuntret af fremskridt i anvendelsen af ​​principperne i den europæiske søjle for sociale rettigheder og dens sociale resultattavle – nu opdateret og godkendt af Rådet – fortsætter EuroHealthNet med at støtte semestrets potentielle bidrag til at overvåge udviklingen på social-, sundheds- og velfærdsområdet i hele Europa. Mens vi fejrer succeser, fortsætter vi med at minde om det politikker for social inklusion og universel rettidig adgang til sundheds- og plejetjenester af høj kvalitet til en overkommelig pris kan fremmes yderligere i alle medlemsstater. Udnyttelse af øget modstandskraft og kapaciteter i sundheds- og sociale systemer vil være afgørende i 2019 og fremover, givet de bæredygtighedsrisici, som hidtil er angivet i processen med det europæiske semester.

Sidst, men meget ikke mindst, arbejder EuroHealthNet sammen med partnere om handlinger hen imod den universelle dagsorden for bæredygtig udviklingsmål (SDG). I lyset af det nylige EF-refleksionspapir, der viser forskellige fremskridt med hensyn til EU's rolle og præstationer i den henseende såvel som i de fleste medlemsstater, vi opfordrer indtrængende til handlinger på alle niveauer understøttet af integration af tværgående sociale, økonomiske og miljømæssige bæredygtighedsmålinger, indikatorer og foranstaltninger i det europæiske semester, som er afgørende for at opnå social bæredygtighed og velfærdsmål. I lyset af de nuværende økonomiske, sociale og miljømæssige risikoprognoser fraråder vi yderligere forsinkelser i den universelle implementering af SDG'erne, hvor det europæiske semester spiller en central rolle for at støtte medlemsstaterne og deres borgere.

Læs mere om semesteret og vores tidligere analyse her.

Europa-Kommissionen, Særlig Eurobarometer "Fairness Report" 2017. http://ec.europa.eu/commfrontoffice/publicopinion/index.cfm/survey/getsurveydetail/instruments/special/surveyky/2166

Diskussionspapir udarbejdet af formandskabet som forberedelse af den politiske debat på EPSCO-rådet den 15. marts 2019 "Den europæiske søjle for sociale rettigheder" et initiativ til forbedring af arbejdskraftens funktion

markeds- og sociale beskyttelsessystemer i hele EU. Det europæiske semester 2019 – Politisk debat:  https://data.consilium.europa.eu/doc/document/ST-6623-2019-INIT/en/pdf

EuroHealthNet-brev til EPSCO Council, december 2018. Behovet for mere effektive investeringer og reformer i retning af bæredygtige sundheds- og plejesystemer. https://eurohealthnet.eu/publication/letter-epsco-council-need-more-effective-investments-and-reforms-towards-sustainable

EuroHealthNet-rapport, november 2018. Det europæiske semester 2018 fra et lighedssundhedsperspektiv.

Europa-Kommissionens landerapporter fra det europæiske semester, februar 2019. https://ec.europa.eu/info/publications/2019-european-semester-country-reports_en

EuroHealthNet-rapport, november 2018. Det europæiske semester 2018 fra et lighedssundhedsperspektiv. https://eurohealthnet.eu/publication/european-semester-2018-health-equity-perspective

Masters, R. et al. (2016). Afkast af investeringer i folkesundhedsinterventioner: en systematisk gennemgang. Journal of Epidemiology and Community Health, vol.71(8) https://jech.bmj.com/content/71/8/827

http://eurohealthnet-magazine.eu/exploring-the-links-between-employment-and-health-promotion-within-the-german-prevention-act/ og https://eurohealthnet.eu/publication/consultation-integration-long-term-unemployed-labour-market

EuroHealthNet Policy Precis, 2018. Making the link: Using Health and Social Data to monitor Health Inequalities. link.

Bilag D til landerapporterne, 2019 European Semester Winter Package og præsentation af GD REGIO https://ec.europa.eu/regional_policy/sources/informing/dialog/2019/2019_02_28_alignement_semester.pdf

ESPN (2018). Ulighed i adgang til sundhedspleje. Tematisk rapport. https://ec.europa.eu/social/BlobServlet?docId=20373&langId=cs

Europa-Kommissionens landerapporter fra det europæiske semester, februar 2019. https://ec.europa.eu/info/publications/2019-european-semester-country-reports_en

I løbet af 2019 vil SRSP støtte foranstaltninger i 23 medlemsstater, især inden for sundhedssystemer, uddannelse, uddannelse og forskning, arbejdsmarkeder og socialpolitikker, migration og sociale velfærdssystemer. https://ec.europa.eu/info/sites/info/files/file_import/decision-annual-work-programme-2019-and-financing-srsp-annex_en.pdf

Afventer Rådets resultater