Offener Brief: Nationale Recovery- und Resilienzpläne zur Unterstützung nachhaltiger und gerechter Gesundheits- und Sozialsysteme

Im Januar 2021 sandte EuroHealthNet einen offenen Brief an die Leiter der ständigen Vertreter der Mitgliedstaaten bei der Europäischen Union. EuroHealthNet begrüßte zwar einen Bottom-up-Ansatz bei der Ausarbeitung der nationalen Aufbau- und Resilienzpläne, forderte die Vertretungen der Mitgliedstaaten in Brüssel jedoch in einem offenen Brief auf, gegenüber ihren nationalen Kollegen zu bekräftigen, wie wichtig es ist, die folgenden vier Punkte anzugehen:

Den Brief finden Sie unten.

Eure Exzellenz,

Ich schreibe Ihnen bezüglich der neuen Erholungs- und Resilienzfazilität (RRF) im Namen der für die öffentliche Gesundheit zuständigen öffentlichen und gesetzlichen Einrichtungen, die die EuroHealthNet-Partnerschaft bilden. Die Fazilität bietet eine dringend benötigte Gelegenheit für wirksamere Investitionen und Reformen hin zu nachhaltigen und gerechteren Gesundheits- und Pflegesystemen.

Dies ist ein kritischer Moment für uns alle in Europa. Der RRF ist ein wichtiges Instrument für eine gerechte Gesundheit und das Wohlergehen der Menschen und des Planeten für die kommenden Jahre. Diese Woche finden sowohl im Wirtschafts- und Finanzrat als auch im Europäischen Rat wichtige Diskussionen über die Umsetzung der Nationalen Konjunkturprogramme statt.

EuroHealthNet begrüßt zwar einen Bottom-up-Ansatz bei der Ausarbeitung der nationalen Aufbau- und Resilienzpläne, bittet aber die Vertretungen der Mitgliedstaaten in Brüssel, gegenüber ihren nationalen Kollegen zu bekräftigen, wie wichtig es ist, die folgenden vier Punkte anzugehen:

1. Priorisieren und ermöglichen Sie die direkte Finanzierung von Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention, um ähnliche und neue Gesundheitskrisen in Zukunft zu vermeiden. In den letzten zehn Jahren sind die durchschnittlichen jährlichen Gesamtbudgets für Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention in Europa bei etwa 3 % der gesamten Gesundheitsausgaben zum Stillstand gekommen, jedoch wurden 70-80 % der gesundheitsbezogenen Kosten durch weitgehend vermeidbare chronische und nicht übertragbare Krankheiten verursacht. Durch die Bekämpfung wichtiger Risikofaktoren diese Krankheitslast kann reduziert werden. Hier sollten die Mittel effektiver und effizienter eingesetzt werden. Die systematische Unterfinanzierung und Unterschätzung öffentlicher Gesundheitsförderungs- und Präventionssysteme – und der damit verbundenen Arbeitskräfte – muss in den nationalen Aufbau- und Resilienzplänen angegangen werden.

2. Stellen Sie das Erreichen von gesundheitlicher Gerechtigkeit und das Zurücklassen von niemandem in den Mittelpunkt – und eines der wichtigsten Ergebnisse – des Nationalen Aufbau- und Resilienzplans. Machen Sie regelmäßige Überprüfungen der zugehörigen Ziele zur Pflicht. Die Pandemie hat tiefgreifende systematische Ungleichheiten im Gesundheitsbereich offenbart. Dies zeigt sich in der Exposition gegenüber Infektionen, Todesraten und Komorbidität mit chronischen Krankheiten, die sich stark auf die sozial und medizinisch gefährdeten Bevölkerungsgruppen konzentrieren, wie viele neue Erkenntnisse bestätigen. Europa bereitet sich auf eine weitere langfristige, tiefe Rezession vor, die sehr wahrscheinlich zu einer erheblichen Zunahme chronischer Krankheiten und einer sich verbreiternden Kluft im Bereich Gesundheit und Wohlbefinden führen wird. Dies wird in wichtigen Berichten der letzten Zeit wie EC/OECD bestätigt Health at A Glance (2020), und Statusbericht der WHO zu gesundheitlicher Chancengleichheit in Europa (2019).  Das nationale RPP sollte den Grundsätzen der europäischen Säule sozialer Rechte entsprechen und den bevorstehenden Aktionsplan voranbringen.

3. Stellen Sie die Umsetzung der gesetzlichen Anforderung sicher von den offiziellen Strukturen der EU-Mitgliedstaaten, die für die Ausarbeitung der nationalen Aufbau- und Resilienzpläne zuständig sind, um „den erwarteten Beitrag zur Gleichstellung der Geschlechter und Chancengleichheit für alle sowie eine Zusammenfassung des durchgeführten Konsultationsprozesses mit relevanten nationalen Interessengruppen darzulegen“. Mitglieder und Partner von EuroHealthNet, den nationalen Instituten für öffentliche Gesundheit, spielen eine Schlüsselrolle bei der Beratung von Regierungen zu Maßnahmen zur Eindämmung der Pandemie und zur Bekämpfung von COVID-19. Um die Widerstandsfähigkeit gegenüber zukünftigen Krisen zu stärken, müssen nationale Institute und regionale Gesundheitsakteure in die Diskussionen über den Wiederaufbau und in die Gestaltung der nationalen Wiederaufbaupläne einbezogen werden.

4. Aufbau und Stärkung positiver Synergien zwischen Gesundheit, Wohlbefinden und unseren Volkswirtschaften. Diese Pandemie hat uns gelehrt, wie sehr unsere Volkswirtschaften von einer gesunden Bevölkerung mit sozialem Zusammenhalt abhängen. Gesundheit und soziale Gerechtigkeit sind grundlegende Vermögenswerte, die bei der Gestaltung, Finanzierung und Umsetzung der Zukunftspläne nicht außer Acht gelassen werden dürfen. Mit seinen Schlussfolgerungen zur Ökonomie des Wohlbefindens forderte der Europäische Rat die Mitgliedstaaten und die Europäische Kommission auf, „eine Perspektive der Ökonomie des Wohlbefindens horizontal in die nationalen und Unionspolitiken aufzunehmen und die Menschen und ihr Wohlergehen in den Mittelpunkt der Politikgestaltung zu stellen“. Das RRF und die Nationalen Aufbau- und Resilienzpläne sollten neint eine Ausnahme sein.

EuroHealthNet hat der Europäischen Kommission und den Mitgliedstaaten eine gesundheitliche Folgenabschätzung der Pandemie und eine Analyse zur Verfügung gestellt, wie das Europäische Semester eine nützliche Rolle dabei spielen kann, nationale Reformen in Richtung größerer Nachhaltigkeit und Gerechtigkeit zu lenken.  Dies kann unter Wahrung nationaler Rechte bei der Organisation und Erbringung von Sozial- und Gesundheitsfürsorge und im Rahmen der Zuständigkeiten der Ziele der EU-Verträge für das Wohlergehen und den Schutz der öffentlichen Gesundheit in allen EU-Politikbereichen erfolgen.

Eine sozial und ökologisch gerechte Erholung von der Pandemie und eine erhöhte Widerstandsfähigkeit gegen die kommende Rezession ist gut für Gesundheit und Wirtschaft. Sie können sicherstellen, dass die Erholung schnell, effizient und umfassend erfolgt, indem Sie Maßnahmen an gemeinsamen Zielen der Nachhaltigkeit und Fairness ausrichten. Diese Gelegenheiten sollten Sie sich nicht entgehen lassen.

Um dies zu erreichen, können Sie auf unsere kontinuierliche Unterstützung und Zusammenarbeit zählen.

Mit freundlichen Grüßen,

Caroline Costongs

Direktor, EuroHealthNet

EuroHealthNet ist die führende Partnerschaft für Gesundheit, Chancengleichheit und Wohlbefinden in Europa mit Schlüsselaktivitäten in Politik, Praxis und Forschung. Sein einzigartiger Schwerpunkt liegt auf der Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten durch Maßnahmen gegen die sozialen Determinanten von Gesundheit, die Integration nachhaltiger Entwicklungsziele und einen Beitrag zur Umgestaltung der Gesundheitssysteme. Seine Hauptmitglieder sind Behörden und Körperschaften des öffentlichen Rechts, die für die öffentliche Gesundheit, Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention auf nationaler, regionaler und lokaler Ebene zuständig sind. www.eurohealthnet.eu

Folgen Sie uns auf Twitter: @EuroHealthNet or @CaroCostongs

1. Videokonferenz der Mitglieder des Europäischen Rates, 21. Januar 2021
2. EuroHealthNet. EuroHealthNet fordert neue und verbesserte Finanzierungsansätze für Gesundheitsförderung und gesundheitliche Chancengleichheit. Erklärung, 2018 
3. WHO-Regionalbüro für Europa. Aktionsplan für die Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten in der Europäischen Region der WHO 2016-2025.
4. Meister, R. et al. (2016). Return on Investment von Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit: eine systematische Überprüfung. Journal of Epidemiology and Community Health, Bd. 71 (8) 
5. CHAIN – Zentrum für globale Gesundheit und Ungleichheiten. Die COVID-19-Pandemie und Ungleichheiten: Wir stecken nicht alle zusammen darin. Faktenblatt 2020. 
6. EuroHealthNet. Gesundheitliche Ungleichheiten in Europa. Datenblatt. 2019.
7. EG/OECD. Health at a Glance: Europa 2020. Gesundheitszustand im EU-Zyklus.
8. https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289054256
9. Rat der EU. Vorschlag für eine Verordnung des Europäischen Parlaments und des Rates zur Einrichtung einer Aufbau- und Resilienzfazilität – Bestätigung des endgültigen Kompromisstextes im Hinblick auf eine Einigung. 21. Dezember 2020. 
10. Schlussfolgerungen des Rates zur Ökonomie des Wohlbefindens, Oktober 2019.
11. EuroHealthNet. Erholung von der COVID-19-Pandemie und Gewährleistung gesundheitlicher Chancengleichheit – Die Rolle des Europäischen Semesters.