Die 70. Tagung des WHO-Regionalkomitees für Europa fand vom 14. September bis 15. September 2020 statt. Das Leitungsgremium der Europäischen Region trat zusammen, um wichtige Gesundheitsthemen wie gesundheitliche Chancengleichheit und primäre Gesundheitsversorgung zu diskutieren und gemeinsame Maßnahmen zu ergreifen. Die Beschlüsse des Regionalkomitees fließen in die Politik ein, die einen Großteil der Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit in der Region vorantreibt.

Weitere Informationen zum Regionalkomitee 2020 finden Sie hier.

Als anerkannter nichtstaatlicher Akteur hat EuroHealthNet zwei Erklärungen zur 70. Tagung des WHO-Regionalkomitees für Europa vorgelegt.

Punkt 2b der vorläufigen Tagesordnung: Der Gesundheitszustand in der Europäischen Region der WHO, einschließlich der aus der COVID-19-Pandemie gezogenen Lehren

Die COVID-19-Pandemie hat gesundheitliche und soziale Ungleichheiten in ganz Europa schmerzhaft aufgedeckt. EuroHealthNet-Partner, die für die öffentliche Gesundheit verantwortlich sind, stehen seit Beginn der Pandemie an vorderster Front für Schutz, Beratung und Bereitstellung zeitnaher Informationen. Wir nutzen diese Gelegenheit, um allen Kolleginnen und Kollegen für ihren unermüdlichen Einsatz zu danken. Wir stehen zusammen mit der WHO Europa und ihren Partnern, bereit, eine Erholung zu unterstützen, die nicht nur zu stärkeren Gesundheitssystemen, sondern auch zu gerechteren und widerstandsfähigeren Gesellschaften führt.

Für viele Menschen gibt es keine sogenannte „neue Normalität“ der persönlichen Anpassung, zu der sie zurückkehren möchten. Durch den einfachen Wiederaufbau riskieren wir, die Probleme der Vergangenheit zu bewahren. Stattdessen ist es an der Zeit, Systeme und Strukturen zu schaffen, die für alle funktionieren, nicht nur für die wenigen Glücklichen. Sie sollten sich effektiv den Herausforderungen von morgen stellen, seien es neue Pandemien oder „chronische Notfälle“ wie nicht übertragbare Krankheiten, psychische Erkrankungen und der Klimawandel.

Die zunehmenden Beweise für die COVID-19-Pandemie zeigen, wie sie bereits bestehende gesundheitliche Ungleichheiten verschärft und hervorgehoben hat¹.

• Gering qualifizierte Männer haben die höchste Sterblichkeitsrate unter Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter².
• Schwarze Menschen sterben häufiger an COVID-19 als weiße Kollegen³.
• Die meisten Todesfälle sind unter denen mit Grunderkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes⁴; während mehr sozial und wirtschaftlich benachteiligte Menschen stärker an diesen weitgehend vermeidbaren Krankheiten leiden⁵.
• Migranten, Asylsuchende und Roma, die bereits gesundheitliche Ungleichheiten erfahren, gehören zu den 26 % der Menschen in Europa, die in überfüllten Räumen leben⁶. In Haft sind Frauen und LGBTI-Personen stärker zwischenmenschlicher Gewalt ausgesetzt.
• Wirtschaftliche Faktoren wie Armut und Arbeitslosigkeit, insbesondere im Kontext einer Sparpolitik⁷ sind mit Depressionen, Angstzuständen und Selbstmord verbunden⁸. Menschen, die arbeitslos sind oder in finanzielle Not geraten sind, Familien mit Kindern und Menschen mit bereits bestehenden psychischen Gesundheitsproblemen, sind eher anfällig für diese psychischen Auswirkungen der wirtschaftlichen Rezession⁹.

Der Druck auf die Sozialschutzsysteme und auf die Gesundheitsergebnisse wird miteinander verknüpft und komplex sein, aber es muss unbedingt angegangen werden10. Sie werden am stärksten von Menschen mit unsicheren oder gering qualifizierten Arbeitsplätzen und von Menschen aus benachteiligten Gemeinschaften mit schlechteren Wohn- und Lebensbedingungen und ökologischen Ungleichheiten zu spüren sein11. Junge Menschen werden am stärksten von Schulschließungen betroffen sein und spätere Herausforderungen bei der Arbeitssuche haben.

Also müssen wir alle handeln. Der Schutz der Gesundheit liegt in der Verantwortung aller. Gute Gesundheit beginnt in Gemeinschaften. Wir müssen die Struktur unserer Gesundheitssysteme, ihre Nachhaltigkeit und ihre Fähigkeit, Krankheiten zu verhindern und alle unabhängig vom sozialen Status zu schützen, kritisch hinterfragen. Wir alle müssen handeln, um die Genesung fair und gesundheitsfördernd zu gestalten, was zu einer globalen „Ökonomie des Wohlbefindens“ und zum Erreichen der Ziele für nachhaltige Entwicklung führt.

Da die Mitgliedstaaten und internationale Organisationen einschließlich der WHO Europa versuchen, ein Gleichgewicht zwischen der Eindämmung der Pandemie und der Gewährleistung einer gesunden Erholung zu finden, rufen wir alle Partner auf, Wissen und Erfahrungen für Fortschritte zu bündeln und nicht zu alten Wegen zurückzukehren, an denen zu viele Menschen gescheitert sind.

Wir wissen, was funktionieren kann, dank zahlreicher Ressourcen und Evidenz aus einzelnen Ländern sowie der Arbeit der WHO Europa zur Gesundheitsgerechtigkeit12. Die neuen Beweise aus der Pandemie haben diese Bedürfnisse und Lösungen aufgezeigt sowie neue Probleme und Hoffnungen identifiziert. Es liegt an uns allen, dieses Lernen nachhaltig anzuwenden.

¹ Bergamini, E. (2020). Wie COVID-19 Ungleichheit aufdeckt. Bruegel.org. Verfügbar unter: https://www.bruegel.org/2020/03/how-covid-19is-laying-bare-inequality
² Weise, J. (2020). Gering qualifizierte Männer haben die höchste Sterblichkeitsrate unter Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter. BMJ. 369:1906. Verfügbar unter: https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1906
³ Amt für nationale Statistik (2020). Todesfälle im Zusammenhang mit Coronavirus (COVID-19) nach ethnischer Gruppe, England und Wales: 2. März 2020 bis 10. April 2020. Verfügbar unter: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/articles/coronavirusrelateddeathsbyethnicgroupengl andandwales/ 2.März2020bis10.April2020
⁴ Stuckler, D., Reeves, A., Loopstra, R., Karanikolos, M., McKee, M. (2017). Sparpolitik und Gesundheit: die Auswirkungen in Großbritannien und Europa. Europäische Zeitschrift für öffentliche Gesundheit. 27(4):18-21. Verfügbar unter: https://academic.oup.com/eurpub/article/27/suppl_4/18/4430523
⁵ McNamara, CL, Balaj, M., Thomson, KH, Eikemeo, TA, Solheim, EF, Bambra, C. (2017). Die sozioökonomische Verteilung nichtübertragbarer Krankheiten in Europa: Ergebnisse aus dem Sondermodul European Social Survey (2014) zu den sozialen Determinanten von Gesundheit. Europäische Zeitschrift für öffentliche Gesundheit. 27(1):22-26.
⁶ EU-SILC (2018). Statistiken der Europäischen Union über Einkommen und Lebensbedingungen. Verfügbar unter: https://ec.europa.eu/eurostat/web/microdata/europeanunion-statistics-on-income-and-living-conditions
⁷ Bambra C. (2011). Arbeit, Erwerbslosigkeit und die politische Ökonomie gesundheitlicher Ungleichheiten. Zeitschrift für Epidemiologie und Gemeindegesundheit. 65(9):746-50.
⁸ Lund C, Brooke-Sumner C, Baingana F, et al. (2018). Soziale Determinanten psychischer Störungen und die Ziele für nachhaltige Entwicklung: eine systematische Überprüfung von Übersichten. Die Lancet-Psychiatrie. 5(4):357-69.
⁹  Frasquilho D, Matos MG, Salonna F, et al. (2016). Psychische Gesundheitsergebnisse in Zeiten der wirtschaftlichen Rezession: eine systematische Literaturübersicht. BMC Öffentliche Gesundheit. 16(1):115.
¹⁰ Banks J, Karjalainen H, Propper C. (2020). Rezessionen und Gesundheit: Die langfristigen gesundheitlichen Folgen der Reaktionen auf das Coronavirus. Das Institut für Wirtschaftswissenschaften. Verfügbar unter: https://www.ifs.org.uk/uploads/BN281-Recessions-and-health-The-long-term-health-consequences-ofresponses-to-COVID-19-FINAL.pdf
¹¹ WHO Europa (2019). Umweltungleichheiten im Gesundheitswesen in Europa. Zweiter Bewertungsbericht. Verfügbar unter: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325176/9789289054157-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
¹² WHO Europa (2019). Die European Health Equity Status Report Initiative der WHO. Verfügbar unter: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/411343/HESRi-case-studies-en.pdf

Vorläufiger Tagesordnungspunkt 4 Das Europäische Arbeitsprogramm 2020-2025: „Vereinigte Aktion für eine bessere Gesundheit in Europa“

EuroHealthNet begrüßt den Entwurf des Europäischen Arbeitsprogramms (EPW) der WHO 2020-2025. Die Betonung des Grundsatzes „Niemand zurücklassen“ ist hervorragend. Unsere Antwort konzentriert sich auf drei Themen.

1. Bekämpfung gesundheitlicher Ungleichheiten;
2. Der Übergang zu nachhaltigen Gesundheitssystemen, die besser mit den Faktoren verbunden sind, die die Gesundheitsergebnisse beeinflussen;
3. Investitionen in die soziale Seite der Vorbereitung auf Gesundheitskrisen.

Die Fortschritte bei der Verbesserung der Lebenserwartung und anderer objektiver Messgrößen für gesundheitliche Ergebnisse sind ins Stocken geraten und haben sich in einigen Fällen sogar umgekehrt. Die gesundheitliche Ungleichheit nahm bereits vor der COVID-19-Pandemie zu. Wir brauchen einen engagierten Ansatz auf allen Ebenen, einschließlich der politischen Ebenen, um die Gesundheit und das Wohlergehen von Bevölkerungsgruppen zu fördern, die gefährdet sind. Der Begriff der Vulnerabilität muss neu definiert werden, um mit den sich ändernden sozioökonomischen Realitäten Schritt zu halten. Als Partnerschaft von Stellen, die für die öffentliche Gesundheit zuständig sind und sich Sorgen um die zunehmende gesundheitliche Ungleichheit machen, brauchen wir die Unterstützung der EPW, um ehrgeizige Maßnahmen für gesundheitliche Chancengleichheit und die damit verbundenen sozialen, wirtschaftlichen und ökologischen Gesundheitsdeterminanten (SEEDs) zu fördern.

Alle Mechanismen sollten die Bedeutung der Stärkung der Gesundheitsförderung, der präventiven Dienste und anderer öffentlicher Gesundheitsmaßnahmen unterstützen. Wir müssen angeschlagene Heilsysteme in gesundheitsfördernde Dienste umwandeln, die proaktiv bei der Bewältigung neuer Herausforderungen und widerstandsfähig gegenüber Schocks und Krisen sind. Die Prinzipien der Gesundheitsförderung stehen in engem Zusammenhang mit den Verhaltenswissenschaften und der Einbettung gesünderer Entscheidungen in Gesundheitsstrategien, wie auch in einer der EPW-Leitinitiativen dargelegt. Aber für viele Menschen sind persönliche Entscheidungen ein Luxus. Wir müssen gerechte Chancen schaffen und die Fähigkeit aller Menschen und Gemeinschaften verbessern, die Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Auch die kommerziellen Gesundheitsdeterminanten, die einen schädlichen Einfluss auf das Verhalten haben, und die zugrunde liegenden Determinanten sollten sorgfältig berücksichtigt werden.

Während der COVID-19-Pandemie haben wir eine enorme Mobilisierung von Mitteln zur Eindämmung und Krisenvorsorge erlebt. Dies hat sich hauptsächlich auf Gesundheitsdienste und die Wirtschaft gerichtet. Es besteht die Notwendigkeit, auf den akuten Bedarf von Angehörigen der Gesundheitsberufe einzugehen und die Krankenhauskapazitäten zu erhöhen. Gleichzeitig wurde die Finanzierung von Kriseneindämmung und -vorsorge durch einen psychosozialen Ansatz, der Resilienz, Gemeinschaft und integrierte soziale Unterstützung fördert, in geringerem Maße in Betracht gezogen. Dieser Ansatz sollte gegen die Stärkung eines vorherrschenden biomedizinischen Ansatzes für die Gesundheit abgewogen werden.

Wir müssen neue und bessere Brücken bauen zwischen der öffentlichen Gesundheit und der primären Gesundheitsversorgung sowie zwischen dem Gesundheitssektor (einschließlich der psychischen Gesundheit), dem Sozialsektor und der Wirtschaft insgesamt. Wir müssen Folgenabschätzungen für gesundheitliche Chancengleichheit in die Erholungsmechanismen einbeziehen und versuchen, die gesundheitlichen Auswirkungen von Wirtschafts- und Arbeitsmarktschocks abzufedern. Wir brauchen integriertes und koordiniertes bereichsübergreifendes politisches Handeln, das sich an den UN-Nachhaltigkeitszielen, der Health-in-all-Policies-Strategie und dem übergeordneten Ziel des Abbaus gesundheitlicher Ungleichheiten orientiert¹. Die Kompetenzen des Personals im öffentlichen Gesundheitswesen sind in Bezug auf Kompetenzen für Gesundheitsförderung, Krankheitsprävention, sektorübergreifende Aufgabenverschiebung und digitale Gesundheitskompetenz verbessert. Neue Finanzierungsmechanismen müssen erforscht werden, um die öffentliche Gesundheitsarbeit auszuweiten. Mit unserem E-Guide zur Finanzierung gesundheitsfördernder Dienstleistungen möchten wir gerne zu diesem Bereich der Impact Investments beitragen.

Wenn es gemäß seiner Vision umgesetzt wird, kann das Programm dazu beitragen, den Bedürfnissen von Menschen entlang sozialer Gefälle im Kontext einer gerechten Verteilung von Vermögenswerten, Macht und Ressourcen gerecht zu werden. Wir begrüßen die verstärkte Betonung der Führung und Nutzung der Fähigkeiten der nationalen Gesundheitsbehörden durch die EPW durch strategische Leitlinien der WHO in Europa in Zusammenarbeit mit einschlägigen internationalen Institutionen, auch auf EU-Ebene. EuroHealthNet arbeitet und wächst seit über zwei Jahrzehnten in genau diesen Bereichen und ist daher bereit, willens und in der Lage, die Bereitstellung der EPW zu unterstützen, um diese Ziele zu erreichen.

¹ Siegrist J, Mekel O et al. (2020). Integrierte gesundheitspolitische Empfehlungen: Begründung gesundheitspolitischer Empfehlungen zur Minderung indirekter gesundheitlicher Auswirkungen der COVID-19-Pandemie im Rahmen von Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Bremen: Kompetenznetzwerk Public Health COVID-19, Deutschland Verfügbar unter: https://www.public-healthcovid19.de/images/2020/Ergebnisse/Mitigation_deutsch_2872020_FINAL.pdf