Was uns COVID-19 über Ungleichheit und die Nachhaltigkeit unserer Gesundheitssysteme lehrt

COVID-19 legt die bestehenden und anhaltenden gesundheitlichen Ungleichheiten in unseren Gesellschaften schmerzlich offen. Diese Pandemie wird die stärksten Auswirkungen auf das Leben von Menschen haben, die in Not oder in schwierigen sozioökonomischen Umständen leben. Die Partner von EuroHealthNet – die für die Gesundheit zuständigen öffentlichen Stellen – tun ihr Möglichstes, um die Bürger zu schützen und den Ausbruch einzudämmen. In den kommenden schwierigen Tagen und Monaten wird die Notwendigkeit der Zusammenarbeit deutlich werden. Der Schutz der Gesundheit liegt in der Verantwortung aller. Gesundheit beginnt in der Gemeinschaft. Langfristig müssen wir uns überlegen, wie unsere Gesundheitssysteme aufgebaut sind, wie nachhaltig sie sind und wie sie in Krisenzeiten schützen können.

„Die Partner von EuroHealthNet verhindern jetzt die Ausbreitung des Coronavirus, um uns alle zu unterstützen. Jetzt müssen wir uns mit allen Sektoren zusammenschließen, um die Veränderungen vorzunehmen, die unsere Belegschaften, die Menschen am dringendsten und die Nachhaltigkeit unserer Gesundheitssysteme schützen. Wir müssen visionär sein und uns auf die zukünftigen Bedürfnisse der Menschen vorbereiten, die durch die durch das Virus verursachten wirtschaftlichen und sozialen Veränderungen geprägt sind.“ - Dr. Mojca Gabrijelcic, Präsidentin von EuroHealthNet und Senior Advisor am National Public Health Institute in Slowenien.

Soziale Ungleichheiten und gesundheitliche Folgen von COVID-19

Untersuchungen haben ergeben, dass die meisten Todesfälle unter denen mit Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Herz- oder Atemwegserkrankungen zu verzeichnen sind. Je stärker eine Person sozial und wirtschaftlich benachteiligt ist, desto wahrscheinlicher ist es, an diesen Krankheiten zu leiden¹. Krankheiten, die weitgehend vermeidbar sind. Dies gilt auch für Risiken psychischer Erkrankungen, die durch Isolation, Angst und Unsicherheit noch verstärkt werden². Der unmittelbare Fokus liegt nun auf der Kontrolle der Ausbreitung der Krankheit. Als nächstes müssen wir handeln, um die hohe und steigende Zahl chronischer Krankheiten in unseren Gesellschaften anzugehen und den Druck auf die Pflegedienste zu verringern.

„Die Hälfte der Notrufe kommt von einsamen Senioren und die Hälfte der Verstorbenen hatte mindestens drei chronische Krankheiten und stammte größtenteils aus einem niedrigeren sozialen Hintergrund. Der gravierendste Mangel ist heutzutage der von Fachkräften auf Intensivstationen und auf Infektionsstationen. Italien hat den Höhepunkt der Infektion noch nicht überschritten und wir haben mehr Fragen als Antworten, aber es gibt einige Lektionen, die wir bereits lernen können.“ - Giovanni Gorgoni, Generaldirektor, Regionale Agentur für Gesundheit und Soziales von Apulien (AReSS Puglia), Italien

Auch Menschen in schlechteren sozioökonomischen Verhältnissen können einer Infektion stärker ausgesetzt sein. Aufgrund unsicherer Arbeitsbedingungen, die Telearbeit oder gesetzlichen Kranken- oder Pflegeurlaub nicht zulassen, sind sie möglicherweise nicht in der Lage, sich selbst zu isolieren. Sie leben auch näher beieinander und sind eher überfüllt³. Sowohl kurz- als auch langfristig sind sie eher von Arbeitslosigkeit und finanziellen Unsicherheiten betroffen und anfälliger für Arbeitsmarktschwankungen aufgrund makroökonomischer Veränderungen.

Gesundheitssysteme fit für die Zukunft

Die EuroHealthNet-Partnerschaft nationaler und regionaler öffentlicher Gesundheitsinstitute und -behörden fordert seit langem die Notwendigkeit, unsere Gesundheitssysteme auf Prävention und Förderung neu auszurichten⁴und Bereitstellung von Unterstützung und Schulung für medizinisches Fachpersonal⁵. Dieser Übergang und die Verringerung chronischer Krankheiten und gesundheitlicher Ungleichheiten würden den Druck auf die sekundären Gesundheitsdienste verringern und ihnen eine bessere Reaktionsfähigkeit auf Krisen ermöglichen.

„Im Moment müssen wir alle Anweisungen befolgen und uns bewusst sein, dass niemand geschützt ist. Nachdem diese unmittelbare Krise vorüber ist, dürfen wir die versteckten Ungleichheiten und Nachteile der derzeitigen Gesundheitssysteme nicht vergessen, die durch Epidemien aufgedeckt werden.“ - Prof. Dr. Hristo Hinkov, Direktor, Bulgarisches Nationales Zentrum für öffentliche Gesundheit und Analysen

Die Lehren aus COVID-19 fordern uns erneut auf, in Prävention und Gesundheitsförderung sowie in das allgemeine Gesundheitspersonal zu investieren, vermeidbare gesundheitliche Ungleichheiten anzugehen und die Gesundheitskompetenz zu stärken. Auch darüber hinaus liegen Lösungen für Probleme im Gesundheitssystem: Es ist unabdingbar, dass die Sozialschutzsysteme solide und finanzstark sind. Beschäftigungs- und Einkommensbeihilfen müssen bereitgestellt werden, um die zusätzlichen Kosten und die Folgen von Krankheiten und Krankheiten zu bewältigen. In diese Dienstleistungen zu investieren bedeutet, in Menschen, in Widerstandsfähigkeit, Solidarität und letztendlich in das Wohlergehen unserer Gesellschaft und Wirtschaft zu investieren.

Während die Europäische Kommission 140 Millionen Euro zur Unterstützung von 17 Forschungsprojekten zur Diagnose, Behandlung und Impfung der Krankheit bereitgestellt hat⁶, und 50 Millionen Euro, um einen Vorrat an Medizinprodukten wie Beatmungsgeräten und Schutzmasken zu schaffen, um den EU-Ländern zu helfen, 37 Milliarden Euro⁷ wird sich der Bekämpfung der Pandemie widmen und den überlasteten Gesundheitssystemen und -diensten und -unternehmen einen dringend benötigten Schub geben. Wenn die erste Welle der Krise vorüber ist, brauchen wir langfristige umfassende Strategien und nachhaltige Investitionen, die auf alle Sektoren ausgerichtet sind, einschließlich Bildung, Wohnen, Ernährung, Umwelt, Wirtschaft usw. Diese Strategien sollten die Gesundheitsförderung und die Krankheitsprävention stärken und unsere Gesundheitssysteme verbessern nachhaltig und unterstützen eine gute Gesundheit für alle.

„EuroHealthNet lobt die Stärke und das Fachwissen seiner einzelnen Mitglieder, ihrer Mitarbeiter und der Krankenpfleger. Wir begrüßen die weltweite Führung der WHO. Wir würdigen auch diejenigen, die in der Gemeinde arbeiten – von Fachärzten bis hin zu lokalen Freiwilligen –, um die geistige und körperliche Gesundheit der Menschen in ihrer Gemeinde zu unterstützen. Gute Gesundheit liegt nicht nur in der Verantwortung der Gesundheitssysteme, sondern in der Verantwortung aller.“ - Caroline Costongs, Direktorin, EuroHealthNet.

Notizen

Courtney L. McNamara, Mirza Balaj, Katie H. Thomson, Terje A. Eikemo, Erling F. Solheim, Clare Bambra, Die sozioökonomische Verteilung nicht übertragbarer Krankheiten in Europa: Ergebnisse des European Social Survey (2014) Spezialmodul zu den social determinants of health, European Journal of Public Health, Band 27, Ausgabe suppl_1, 1. Februar 2017, Seiten 22–26, https://doi.org/10.1093/eurpub/ckw222

WHO, Soziale Determinanten psychischer Gesundheit, 2014 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112828/9789241506809_eng.pdf;jsessionid=2B47C1C22D 562D0C355B71D35DDA0949?sequence=1

 Im Jahr 2018 lebten 26.2% der europäischen Bevölkerung mit einem Einkommen unter 60% des mittleren Äquivalenzeinkommens in überfüllten Wohnungen. Überfüllungsrate nach Alter, Geschlecht und Armutsstatus - Gesamtbevölkerung - EU-SILC-Umfrage 2018

EuroHealthNet, The European Semester from a Health Equity Perspective, 2019

EuroHealthNet, Welche Rolle für Angehörige der Gesundheitsberufe bei der Bekämpfung gesundheitlicher Ungleichheiten?

COVID-19: Kommission erhöht Forschungsförderung und wählt 

Investitionsinitiative zur Corona-Reaktion