Mejorar la equidad de las vacunas: abordar las barreras y desarrollar la capacidad para mejorar la aceptación de las vacunas
- El problema: No todos tienen el mismo acceso a las vacunas ni a información confiable sobre vacunas.
- Por qué es importante: La cobertura de vacunación subóptima conduce a enfermedades y muertes prevenibles, y aumenta las desigualdades en salud.
- El camino a seguir: Una combinación de acciones locales, nacionales e internacionales ayudará a abordar los determinantes del acceso desigual y mejorar la comunicación sobre las vacunas.
Mejorar la equidad de las vacunas
Abordar las barreras y desarrollar la capacidad para mejorar la adopción equitativa de vacunas en toda la UE
La vacunación sigue siendo una de las las herramientas más esenciales y rentables disponibles para garantizar la salud y el bienestar de la población. Como piedra angular de la atención primaria y preventiva de la salud, las vacunas han sido directamente responsables de salvar millones de vidas.
Sin embargo, los programas de vacunación se enfrentan a desafíos persistentes, a saber, las desigualdades en el acceso a las vacunas y la vacilación de vacunas.
Desigualdades de vacunas son diferencias evitables en la cobertura de inmunización entre grupos de población que surgen porque las barreras vacunales entre los grupos desfavorecidos no se abordan a través de políticas, estructuras, gobernanza o implementación de programas.
Las desigualdades en vacunas siguen existiendo, e incluso empeoran
Si bien la pandemia de COVID-19 demostró el poder de las vacunas para proteger la salud y el bienestar, también expuso y exacerbó importantes desigualdades en materia de vacunas. Provocó un gran regresión en la cobertura de inmunización de rutina, con el empeoramiento de las desigualdades entre y dentro de los países.
Durante el primer año de distribución de la vacuna COVID-19, los países de ingresos altos de todo el mundo pudieron vacunar al 80 % de su población, mientras que los países de ingresos bajos pudieron vacunar a menos del 10 %. (Fuente)
Desde la pandemia, las tasas de vacunación contra la gripe entre los adultos mayores en Estonia y Letonia han disminuido al 15 % y al 12 %, respectivamente. En otros países de la UE, más del 50% de los adultos mayores están vacunados. (Fuente)
Sin embargo, incluso antes de la pandemia, los grupos vulnerables a menudo tenían una cobertura de vacunación más baja que la población general.
Esta caída en la cobertura también viene en el contexto de la guerra en ucrania, donde la cobertura de las vacunas contra el sarampión y la poliomielitis ahora está muy por debajo del nivel requerido para prevenir brotes. Tales brechas en la cobertura de inmunización de rutina están contribuyendo a un aumento en los brotes de sarampión a nivel mundial.
Por ejemplo, las niñas holandesas con padres nacidos en Marruecos tienen solo la mitad de probabilidades de haber recibido la vacuna contra el VPH que aquellas cuyos padres nacieron en los Países Bajos. (Fuente)
En Grecia, la cobertura de vacunación contra el sarampión es un 55 % más baja en los niños inmigrantes en comparación con otros niños griegos. (Fuente)
Los determinantes de las desigualdades vacunales
Si bien se pone mucho énfasis en la vacilación de la vacuna y las elecciones individuales, la evidencia muestra que la cobertura de vacunación subóptima se debe a muchos factores, que incluyen determinantes sociales y barreras del sistema de salud.
Dichos factores afectan más a las comunidades de bajos ingresos, así como a las minorías étnicas, religiosas o culturales de toda Europa. Incluyen barreras estructurales, como la distancia geográfica a los centros de salud, el horario limitado de atención y barreras administrativas relacionado con la documentación requerida.
Si bien abordar las desigualdades mundiales en materia de vacunas requiere soluciones estructurales y políticas importantes al más alto nivel (como el 'tratado contra la pandemia' propuesto por la OMS), abordar muchas de las desigualdades en materia de vacunas dentro de los países europeos requieren 'soluciones locales para desafíos locales".
¿Cómo pueden las políticas y programas internacionales y de la UE fomentar la equidad en materia de vacunas?
En la UE, la ejecución de los programas de vacunación es competencia de los Estados miembros. Sin embargo, un aumento en los brotes de enfermedades infecciosas y prevenibles por vacunación emergentes y en las dudas registradas sobre las vacunas ha puesto el tema de la vacunación en la agenda europea.
Las acciones de la UE incluyeron:
- El Recomendaciones del Consejo de 2018 sobre el refuerzo de la cooperación contra las enfermedades prevenibles mediante vacunación
- El Conclusiones del Consejo de 2022 sobre la lucha contra la vacilación de vacunas y la preparación para los próximos desafíos a través de la cooperación
- La adopción de la Estrategia de vacunas de la UE para ayudar a desarrollar vacunas COVID-19
- El lanzamiento de la EU Joint Action sobre vacunación (UE-JAV)
- Ampliación del mandato de la Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC)
- Establecimiento de la Autoridad Europea de Preparación y Respuesta Sanitarias (HIEDRA)
El Coalición por la Vacunación reúne asociaciones europeas de profesionales de la salud y asociaciones de estudiantes relevantes en el campo, y fue creada por la Comisión Europea en 2019. La Coalición tiene como objetivo apoyar la entrega de información precisa al público, combatir los mitos sobre las vacunas y la vacunación e intercambiar las mejores prácticas. sobre vacunación.
Hacer que suceda a través de iniciativas financiadas por la UE
IMMUNION (2021-2023)
IMMUNION (“Mejorando la cooperación en inmunización en la UNIÓN Europea”) trabaja para aumentar la confianza, la equidad y la aceptación de las vacunas brindando una mejor educación sobre comunicación de vacunas a los profesionales de la salud y una mejor información al público en general.
Coordinado por EuroHealthNet, el proyecto reúne a miembros de la Coalición para la Vacunación, así como a socios de toda la UE.
Cuatro países investigaron los factores que contribuyen a la baja aceptación de la vacuna en regiones y poblaciones seleccionadas. Un caja de herramientas de comunicación en línea fue desarrollado para ayudar a los profesionales de la salud y las autoridades sanitarias a crear conciencia sobre la importancia de la vacunación. Los cuatro países también co-desarrollado actividades piloto con actores de la salud.
RÍO-UE (2021-2026)
RÍO-UE (“Reducción de las desigualdades en la adopción de vacunas en la región europea: participación de las comunidades desatendidas”) es un proyecto de Horizonte 2020 que recopila evidencia sobre las "barreras" y facilitadores de la adopción de vacunas en siete comunidades desatendidas.
La evidencia se utilizará para co-diseñar, implementar y evaluar intervenciones que aborden las barreras y mejoren la confianza en el sistema de salud. Las lecciones aprendidas se recopilarán en un conjunto de pautas basadas en evidencia y recomendaciones de implementación.
Caminos al progreso
Para fomentar la equidad en materia de vacunas, los formuladores de políticas y las autoridades sanitarias deben considerar las siguientes acciones para reducir las desigualdades en materia de vacunas.
- Desarrollar capacidades diseñar e implementar prácticas basadas en evidencia, centradas en las personas y personalizadas.
- Comprender y abordar los determinantes del acceso desigual a las vacunas para ayudar a fortalecer la atención primaria de la salud en general.
- Fomentar la colaboración entre los profesionales de la salud, las autoridades sanitarias, la sociedad civil, los medios de comunicación y las comunidades en general.
- Apoyar a los profesionales de la salud para que se comuniquen con confianza y competencia cultural acerca de la vacunación.
- Intensificar las campañas de actualización y divulgación. para inmunizar a aquellos que pueden haber perdido sus vacunas programadas para reducir los riesgos de brotes de enfermedades prevenibles por vacunación.
