Carta abierta: Planes nacionales de recuperación y resiliencia para apoyar sistemas de atención social y de salud sostenibles y justos

En enero de 2021, EuroHealthNet envió una carta abierta a los jefes de los representantes permanentes de los Estados miembros en la Unión Europea. Si bien acogió con satisfacción un enfoque de abajo hacia arriba en la redacción de los planes nacionales de recuperación y resiliencia, EuroHealthNet, en una carta abierta, pidió a las representaciones de los Estados miembros en Bruselas que reiteraran a sus homólogos nacionales la importancia de abordar los siguientes cuatro asuntos:

Encuentre la carta a continuación.

Su excelencia,

Les escribo en relación con el nuevo Fondo de Recuperación y Resiliencia (RRF) en nombre del público y de los organismos estatutarios responsables de la salud pública que forman la asociación EuroHealthNet. El Mecanismo ofrece una ventana de oportunidad muy necesaria para inversiones y reformas más efectivas hacia sistemas de atención y salud sostenibles y más justos.

Este es un momento crítico para todos nosotros en Europa. El RRF es un instrumento vital para la salud equitativa y el bienestar de las personas y del planeta en los próximos años. Esta semana, se llevan a cabo importantes debates sobre la implementación de los Planes Nacionales de Recuperación tanto en el Consejo Económico y Financiero como en el Consejo Europeo..

Si bien acoge con satisfacción un enfoque de abajo hacia arriba en la redacción de los planes nacionales de recuperación y resiliencia, EuroHealthNet pide a las representaciones de los Estados miembros en Bruselas que reiteren a sus homólogos nacionales la importancia de abordar los siguientes cuatro asuntos:

1. Priorizar y permitir la financiación directa para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades para evitar crisis de salud nuevas y similares en el futuro. En la última década, los presupuestos anuales totales promedio para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades en Europa se han estancado en aproximadamente el 3% del gasto total en salud.Sin embargo, entre el 70% y el 80% de los costos relacionados con la salud han sido generados por enfermedades crónicas y no transmisibles en gran medida prevenibles. Al abordar los principales factores de riesgo, esta carga de enfermedad puede reducirse. Aquí es donde los fondos deberían ser más efectivos y eficientes.. La falta de financiación y la valoración sistemáticas de los sistemas preventivos y de promoción de la salud pública, y la fuerza laboral asociada, deben abordarse en los planes nacionales de recuperación y resiliencia.

2. Hacer que el logro de la equidad en la salud y no dejar a nadie atrás sea un elemento central y uno de los resultados clave del Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia. Hacer que las revisiones periódicas de los objetivos asociados sean obligatorias. La pandemia ha revelado profundas desigualdades sistemáticas en salud. Esto se puede ver en la exposición a infecciones, tasas de mortalidad y comorbilidad con enfermedades crónicas que están altamente concentradas entre las poblaciones social y médicamente vulnerables, como lo confirman muchas pruebas emergentes. Europa se está preparando para otra recesión profunda a largo plazo que muy probablemente dará lugar a un aumento sustancial de las enfermedades crónicas y una brecha cada vez mayor en la salud y el bienestar. Esto se refleja en importantes informes recientes como EC/OECD Health at A Glance (2020)y el Informe sobre el estado de la equidad sanitaria en Europa de la OMS (2019).  El PPR nacional debe responder a los principios del pilar europeo de derechos sociales y llevar adelante el plan de acción inminente.

3. Asegurar la implementación del requisito legal por las estructuras oficiales de los Estados miembros de la UE a cargo de la redacción de los planes nacionales de recuperación y resiliencia para "establecer la contribución esperada a la igualdad de género y la igualdad de oportunidades para todos, así como un resumen del proceso de consulta realizado con las partes interesadas nacionales pertinentes". Los miembros y socios de EuroHealthNet, los institutos nacionales de salud pública, desempeñan un papel clave al asesorar a los gobiernos sobre las medidas para mitigar la pandemia y abordar el COVID-19. Para desarrollar la resiliencia ante crisis futuras, los institutos nacionales y los agentes regionales de salud deben participar en los debates sobre la recuperación y en la configuración de los planes nacionales de recuperación.

4. Construir y fortalecer sinergias positivas entre la salud, el bienestar y nuestras economías. Esta pandemia nos ha enseñado cuánto dependen nuestras economías de poblaciones saludables y socialmente cohesionadas. La salud y la equidad social son activos fundamentales que no se pueden ignorar en el diseño, financiamiento e implementación de los planes futuros. Con sus Conclusiones sobre la economía del bienestar, el Consejo Europeo pidió a los Estados miembros y a la Comisión Europea que "incluyan una perspectiva de la economía del bienestar de forma horizontal en las políticas nacionales y de la Unión y que pongan a las personas y su bienestar en el centro del diseño de las políticas". El RRF y los planes nacionales de recuperación y resiliencia no deberíanser una excepción.

EuroHealthNet ha proporcionado a la Comisión Europea y a los Estados miembros una evaluación del impacto en la salud de la pandemia y un análisis de cómo el Semestre Europeo puede desempeñar un papel útil para orientar las reformas nacionales hacia una mayor sostenibilidad y equidad.  Esto se puede hacer respetando los derechos nacionales en la organización y prestación de atención social y sanitaria y dentro de las competencias de los objetivos de los tratados de la UE para el bienestar y la protección de la salud pública en todas las políticas de la UE.

Una recuperación justa desde el punto de vista social y medioambiental de la pandemia y una mayor capacidad de recuperación frente a la recesión que se avecina son beneficiosos para la salud y la economía. Puede asegurarse de que la recuperación sea rápida, eficiente e inclusiva alineando las medidas con objetivos comunes de sostenibilidad y equidad.. Estas oportunidades no deben desaprovecharse.

Para que esto suceda, puede contar con nuestro apoyo y colaboración continuos.

Le saluda atentamente,

Carolina Costongs

Directora de EuroHealthNet

EuroHealthNet es la asociación líder para la salud, la equidad y el bienestar en Europa, con actividades clave en las políticas, la práctica y la investigación. Su enfoque único es reducir las desigualdades en salud mediante la acción sobre los determinantes sociales de la salud, integrando los objetivos de desarrollo sostenible y contribuyendo a la transformación de los sistemas de salud. Sus principales miembros son autoridades y órganos estatutarios responsables de la salud pública, la promoción de la salud y la prevención de enfermedades a nivel nacional, regional y local. www.eurohealthnet.eu

Síganos en Twitter: @EuroSaludNet or @CaroCostongs

1. Videoconferencia de los miembros del Consejo Europeo, 21 de enero de 2021
2. EuroHealthNet. EuroHealthNet pide enfoques nuevos y mejorados de financiación para la promoción de la salud y la equidad en salud. Declaración, 2018 
3. Oficina Regional de la OMS para Europa. Plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en la región europea de la OMS 2016-2025.
4. Masters, R. y col. (2016). Retorno de la inversión de las intervenciones de salud pública: una revisión sistemática. Revista de epidemiología y salud comunitaria, vol.71 (8) 
5. CHAIN – Centro para la Salud Global y las Desigualdades. La pandemia de COVID-19 y las desigualdades: no estamos todos juntos. Ficha informativa 2020. 
6. EuroHealthNet. Desigualdades en salud en Europa. Hoja de hechos. 2019.
7. CE/OCDE. Health at a Glance: Europa 2020. Estado de salud en el ciclo de la UE.
8. https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289054256
9. Consejo de la UE. Propuesta de Reglamento del Parlamento Europeo y del Consejo por el que se establece un mecanismo de recuperación y resiliencia - Confirmación del texto transaccional final con vistas a un acuerdo. 21 de diciembre de 2020. 
10. Conclusiones del Consejo sobre la economía del bienestar, octubre de 2019.
11. EuroHealthNet. Recuperarse de la pandemia de COVID-19 y garantizar la equidad sanitaria: el papel del Semestre Europeo.