Promoción de la equidad sanitaria mediante la participación social y el compromiso ciudadano
- El problema: La participación ciudadana en la formulación de políticas sanitarias suele ser limitada y desigual, y no incluye a las poblaciones de difícil acceso. Esto puede dar lugar a políticas que no reflejan plenamente las necesidades públicas y pueden reforzar los desequilibrios de poder existentes.
- Por qué es importante: La participación social inclusiva reduce las desigualdades en materia de salud, mejora la transparencia y genera confianza, lo que conduce a políticas que sirven mejor a la salud y el bienestar de todos.
- El camino a seguir: Los responsables de las políticas deberían promover mecanismos de participación estructurados y periódicos, como paneles de ciudadanos y comités de salud. Al fomentar una participación inclusiva y significativa en todos los niveles, las políticas se ajustarán mejor a las diversas perspectivas y necesidades de la comunidad.
Promoción de la equidad sanitaria mediante la participación social y el compromiso ciudadano
Ante el creciente malestar público, es evidente que los ciudadanos necesitan un papel más importante en las decisiones de salud. Involucrar a las comunidades en la formulación de políticas puede conducir a políticas de salud más justas y efectivas que reflejen las necesidades reales y mejoren la equidad en salud. Sin embargo, lograr una participación inclusiva es un desafío y requiere estrategias, recursos y compromiso específicos por parte de los responsables políticos.
¿Qué es la protección social?
La participación social empodera a las comunidades y a la sociedad civil al permitir una participación inclusiva en las decisiones relacionadas con la salud en todos los niveles de políticas.
¿Qué es la participación ciudadana?
La participación ciudadana es un proceso activo y deliberativo liderado por los tomadores de decisiones que garantiza que se reconozcan las diversas perspectivas dentro de un país.
Cuando se implementan de manera efectiva, los encargados de formular políticas de salud pueden empoderar a los ciudadanos y desarrollar políticas receptivas y equitativas que mejoren la salud física y mental.
La elaboración conjunta de políticas con las comunidades garantiza que reflejen necesidades reales, obtengan respaldo y sean sostenibles a largo plazo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) destaca que La participación social en la toma de decisiones en materia de salud es vital para la cobertura sanitaria universal, reduciendo las desigualdades en materia de salud, mejorando la eficiencia de las intervenciones y fomentando la transparencia, la confianza y la resiliencia.
Sin embargo, diseñar procesos de participación equitativa sigue siendo un desafío, especialmente en tiempos de polarización y digitalización, que requieren enfoques y recursos específicos.
Desafíos en la participación ciudadana
- Movilizar a los ciudadanos para que participen en procesos participativos es una tarea compleja y que requiere mucho tiempo, en particular cuando se trata de involucrar a personas difíciles de alcanzar y lograr una participación verdaderamente inclusiva.
- No todos tienen el mismo acceso a la información y a las oportunidades.
- Los procesos participativos no siempre satisfacen las expectativas de los ciudadanos y pueden mantener relaciones de poder desiguales y exclusiones.
- Los encargados de tomar decisiones a menudo tienen dificultades para implementar una participación significativa que vaya más allá de la consulta simbólica.
- Evaluar el éxito de las actividades de participación puede ser difícil debido a objetivos poco claros, dificultades para evaluar sugerencias y herramientas de medición inadecuadas.
Participación equitativa en la toma de decisiones en materia de salud
Para impulsar y evaluar la participación social en salud, la OMS establece tres principios clave: Inclusión, intensidad e influencia. Cada principio ofrece un camino para que los tomadores de decisiones promuevan la equidad en la participación en la salud.
Inclusividad
Garantizar lugares accesibles y una selección diversa de participantes, utilizando miembros confiables de la comunidad para mejorar el alcance y abordar los desequilibrios de poder.
Intensidad
Promover métodos de participación activa y proporcionar información clara y de alta calidad para captar aportaciones de manera eficaz.
Influir
Comunique claramente los resultados y las expectativas desde el principio, garantizando que los participantes reciban retroalimentación sobre cómo sus contribuciones conducen a acciones significativas.
Una participación equitativa requiere una planificación cuidadosa, teniendo en cuenta limitaciones como el presupuesto y el tiempo, y reconociendo que cada contexto es único.
Por ejemplo, en lugares donde la confianza en las instituciones es limitada, empezar a nivel local puede ser más eficaz que adoptar un enfoque nacional. Los procesos de participación también deberían adaptarse a las distintas etapas de la formulación de políticas.
Los responsables de las políticas deben crear mecanismos estructurados para involucrar a la sociedad civil, especialmente para recabar opiniones de grupos vulnerables que a menudo quedan desatendidos. La sociedad civil desempeña un papel intermediario vital, conectando a los gobiernos con poblaciones a las que es difícil llegar.
Cómo las políticas de la UE y las políticas internacionales configuran la participación social y el compromiso ciudadano en Europa
Varias actividades de la UE e internacionales ayudan Involucrar a los ciudadanos y a las partes interesadas en los procesos de toma de decisiones. Éstos incluyen:
- El sistema Pilar europeo de derechos sociales (EPSR): Se describen 20 principios para una UE social fuerte, inclusiva e impulsada por las oportunidades. Principio 8 destaca el diálogo social como crucial para la buena salud y la mejora de las condiciones de vida y de trabajo.
- Varias iniciativas de salud: Programas como El plan europeo contra el cáncer, más saludables juntos para las enfermedades no transmisibles (ENT), y la iniciativa de Salud Mental de la UE promueve la participación de las partes interesadas a través de plataformas en línea, redes colaborativas y eventos, Todo ello facilitado por la Plataforma de Política Sanitaria de la UE.
- El sistema Estrategia juvenil de la UE (2019, 2027): Se centra en Empoderamiento y participación de los jóvenes en la formulación de políticas, con el objetivo de mejorar las decisiones políticas que afectan a los jóvenes en todos los sectores.
Hacerlo realidad en los estados europeos
Portugal
El Consejo Nacional de Salud portugués, creado en 2017, actúa como un mecanismo de participación social que reúne a la sociedad civil, las autoridades sanitarias y el mundo académico. Ofrece recomendaciones no vinculantes sobre políticas sanitarias para mejorar la transparencia e incorporar las voces de los usuarios.
Eslovenia
Eslovenia mejoró los centros de promoción de la salud (2017-2020) para coordinar a las partes interesadas y reducir las disparidades en materia de salud. Los profesionales de la salud pueden abordar mejor las necesidades de las poblaciones vulnerables generando confianza y ofreciendo apoyo para un acceso igualitario a la atención.
Italia
El Consejo Ciudadano de Salud de Toscana fomenta la participación ciudadana en el diseño de los servicios sanitarios. Desde 2018, más de 1,000 ciudadanos han participado en debates sobre temas como las listas de espera y los riesgos clínicos, y se prevé aumentar la participación de los jóvenes.
Caminos hacia el progreso
Para promover la equidad en materia de salud, EuroHealthNet recomienda que los responsables de las políticas y las autoridades de salud pública:
- Reconocer los principios democráticos como base de los Estados miembros de la UE.
- Implementar procesos participativos regulares Fomentar el diálogo mediante comités de salud, paneles ciudadanos y enfoques colaborativos que influyan directamente en la toma de decisiones a nivel local.
- Promover la inclusión garantizando que todos tengan las herramientas y la información para participar de manera significativa, abordando necesidades prácticas como el cuidado infantil y el transporte.
- Involucrar a la sociedad civil creando mecanismos de contribución a la planificación de políticas y equipando a los grupos comunitarios para dar forma a las políticas de salud.
- Demostrar resultados de actividades participativas, mostrando cómo la participación ciudadana mejora la salud, la equidad y el bienestar.
- Construir capacidad entre las autoridades sanitarias para facilitar la participación inclusiva, garantizando recursos y capacitación adecuados para una participación efectiva.
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