Declaraciones a la 70.a reunión del comité regional de la OMS para Europa
La 70.a sesión del Comité Regional de la OMS para Europa tuvo lugar del 14 de septiembre al 15 de septiembre de 2020. El órgano rector de la Región de Europa se reunió para debatir y emprender acciones colectivas sobre los principales problemas de salud, como la equidad sanitaria y la atención primaria de salud. Las decisiones tomadas en la reunión del Comité Regional alimentan las políticas que impulsan gran parte de las acciones hacia la mejora de la salud en la Región.
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Como actor no estatal reconocido, EuroHealthNet ha presentado dos declaraciones a la 70.a sesión del Comité Regional de la OMS para Europa.
Punto 2b del orden del día provisional: El estado de salud en la Región de Europa de la OMS, incluidas las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19
La pandemia de COVID-19 ha expuesto dolorosamente las desigualdades sociales y de salud en toda Europa. Los socios de EuroHealthNet responsables de la salud pública han estado en primera línea de protección, asesoramiento y entrega de información oportuna desde el comienzo de la pandemia. Aprovechamos esta oportunidad para expresar nuestro agradecimiento a todos los colegas por sus incansables esfuerzos. Estamos junto a la OMS en Europa y sus socios, dispuestos a apoyar una recuperación que dé como resultado no solo sistemas de salud más fuertes, sino también sociedades más justas y resilientes.
Para muchas personas no existe una "nueva normalidad" de ajustes personales a los que deseen volver. Simplemente reconstruyendo corremos el riesgo de preservar los problemas del pasado. En cambio, es hora de crear sistemas y estructuras que funcionen para todos, no solo para unos pocos afortunados. Deberían afrontar de forma eficaz los retos del mañana, ya sean nuevas pandemias o "emergencias crónicas" como las enfermedades no transmisibles, las enfermedades mentales y el cambio climático.
La creciente evidencia de la pandemia de COVID-19 muestra cómo ha exacerbado y resaltado las desigualdades de salud preexistentes1.
- Los hombres poco calificados tienen la tasa de mortalidad más alta entre los adultos en edad laboral2.
- Las personas negras tienen más probabilidades de morir de COVID-19 que las blancas3.
- La mayoría de las muertes ocurren entre personas con enfermedades subyacentes como presión arterial alta o diabetes.4; mientras que las personas más desfavorecidas social y económicamente sufren más de estas enfermedades que en gran medida pueden prevenirse5.
- Los migrantes, los solicitantes de asilo y los romaníes que ya experimentan desigualdades en salud se encuentran entre el 26% de las personas en Europa que viven en espacios superpoblados.6. En el confinamiento, las mujeres y las personas LGBTI están más expuestas a la violencia interpersonal.
- Factores económicos como la pobreza y el desempleo, especialmente en el contexto de políticas de austeridad7 están vinculados a la depresión, la ansiedad y el suicidio8. Las personas que están desempleadas o enfrentan dificultades financieras, las familias con niños y las personas con problemas de salud mental preexistentes tienen más probabilidades de ser vulnerables a estos impactos en la salud mental de las recesiones económicas.9.
Las presiones sobre los sistemas de protección social y sobre los resultados sanitarios estarán interrelacionadas y serán complejas, pero es fundamental abordarlas10. Los sentirán con más fuerza las personas con trabajos inseguros o poco cualificados, y las personas de comunidades desfavorecidas que experimentan peores condiciones de vivienda y de vida y desigualdades medioambientales11. Los jóvenes serán los más afectados por los cierres de escuelas y afrontarán desafíos posteriores en la búsqueda de empleo.
Entonces, todos debemos actuar. Proteger la salud es responsabilidad de todos. La buena salud comienza en las comunidades. Debemos analizar críticamente cómo están estructurados nuestros sistemas de salud, su sostenibilidad y su capacidad para prevenir enfermedades y proteger a todos, independientemente de su estatus social. Todos debemos actuar para que la recuperación sea justa y promueva la salud, conduciendo a una “economía del bienestar” global y al logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
A medida que los Estados Miembros y las Organizaciones Internacionales, incluida la OMS en Europa, buscan equilibrar la mitigación de la pandemia y garantizar una recuperación saludable, hacemos un llamado a todos los socios para que combinen conocimientos y experiencias para el progreso, no regresen a las viejas formas que les fallaron a demasiadas personas.
Sabemos lo que puede funcionar, gracias a numerosos recursos y pruebas de países individuales, así como al trabajo de la OMS en Europa sobre la equidad en salud12. La nueva evidencia de la pandemia ha puesto de relieve esas necesidades y soluciones, así como la identificación de nuevos problemas y esperanzas. Depende de todos nosotros aplicar ese aprendizaje para siempre.
1 Bergamini, E. (2020). Cómo COVID-19 está poniendo al descubierto la desigualdad. Bruegel.org. Disponible en: https://www.bruegel.org/2020/03/how-covid-19is-laying-bare-inequality
2 Wise, J. (2020). Los hombres poco calificados tienen la tasa de mortalidad más alta entre los adultos en edad laboral. BMJ. 369: 1906. Disponible en: https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1906
3 Oficina de Estadísticas Nacionales (2020). Muertes relacionadas con el coronavirus (COVID-19) por grupo étnico, Inglaterra y Gales: del 2 de marzo de 2020 al 10 de abril de 2020. Disponible en: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/articles/coronavirusrelateddeathsbyethnicgroupengl andwales / 2 de marzo de 2020 a 10 de abril de 2020
4 Stuckler, D., Reeves, A., Loopstra, R., Karanikolos, M., McKee, M. (2017). Austeridad y salud: el impacto en el Reino Unido y Europa. Revista europea de salud pública. 27 (4): 18-21. Disponible en: https://academic.oup.com/eurpub/article/27/suppl_4/18/4430523
5 McNamara, CL, Balaj, M., Thomson, KH, Eikemeo, TA, Solheim, EF, Bambra, C. (2017). La distribución socioeconómica de las enfermedades no transmisibles en Europa: resultados del módulo especial de la Encuesta Social Europea (2014) sobre los determinantes sociales de la salud. Revista europea de salud pública. 27 (1): 22-26.
6 EU-SILC (2018). Estadísticas de la Unión Europea sobre ingresos y condiciones de vida. Disponible en: https://ec.europa.eu/eurostat/web/microdata/europeanunion-statistics-on-income-and-living-conditions
7 Bambra C. (2011). Trabajo, desempleo y economía política de las desigualdades en salud. Revista de epidemiología y salud comunitaria. 65 (9): 746-50.
8 Lund C, Brooke-Sumner C, Baingana F, et al. (2018). Determinantes sociales de los trastornos mentales y los Objetivos de Desarrollo Sostenible: una revisión sistemática de revisiones. The Lancet Psychiatry. 5 (4): 357-69.
9 Frasquilho D, Matos MG, Salonna F, et al. (2016). Resultados de salud mental en tiempos de recesión económica: una revisión sistemática de la literatura. Salud Pública de BMC. 16 (1): 115.
10 Banks J, Karjalainen H, Propper C. (2020). Recesiones y salud: las consecuencias para la salud a largo plazo de las respuestas al coronavirus. El Instituto de Estudios Fiscales. Disponible en: https://www.ifs.org.uk/uploads/BN281-Recessions-and-health-The-long-term-health-consequences-ofresponses-to-COVID-19-FINAL.pdf
11 OMS Europa (2019). Desigualdades en salud ambiental en Europa. Segundo informe de evaluación. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325176/9789289054157-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
12 OMS Europa (2019). La iniciativa de informe sobre el estado de la equidad en salud en Europa de la OMS. Disponible en: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/411343/HESRi-case-studies-en.pdf
Punto 4 del orden del día provisional Programa de trabajo europeo, 2020-2025: “Acción unida para una mejor salud en Europa”
EuroHealthNet da la bienvenida al borrador del Programa de Trabajo Europeo (EPW) de la OMS 2020-2025. El énfasis que le da al principio de “no dejar a nadie atrás” es excelente. Nuestra respuesta se centra en tres temas.
- Abordar las desigualdades en salud;
- La transición a sistemas de salud sostenibles que estén mejor conectados con los factores que influyen en los resultados de salud;
- Invertir en el aspecto social de la preparación para crisis de salud.
El progreso en la mejora de la esperanza de vida y otras medidas objetivas de los resultados de salud han comenzado a flaquear, e incluso a revertirse en algunos casos. Las desigualdades en salud ya estaban aumentando antes de la pandemia de COVID-19. Necesitamos un enfoque comprometido en todos los niveles, incluidos los niveles políticos, para abordar la salud y el bienestar de los grupos de población que experimentan vulnerabilidad. Es necesario redefinir el concepto de vulnerabilidad para adaptarse a las cambiantes realidades socioeconómicas. Como asociación de organismos responsables de la salud pública y preocupados por los crecientes niveles de desigualdades en salud, necesitamos el apoyo de la EPW para alentar acciones ambiciosas para la equidad en salud y sobre los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud (SEED) relacionados.
Todos los mecanismos deben defender la importancia de fortalecer la promoción de la salud, los servicios preventivos y otras medidas de salud pública. Necesitamos transformar los sistemas curativos en dificultades en servicios de promoción de la salud, que sean proactivos para enfrentar los desafíos emergentes y resistentes a las conmociones y crisis. Los principios de promoción de la salud están estrechamente relacionados con las ciencias del comportamiento y con la incorporación de opciones más saludables en las estrategias de salud, como también se describe en una de las iniciativas emblemáticas de EPW. Pero para muchas personas las elecciones personales son un lujo. Necesitamos crear oportunidades equitativas y mejorar la capacidad de todas las personas y comunidades para mejorar los resultados de salud. Los determinantes comerciales de la salud que tienen una influencia nociva en los comportamientos y los determinantes subyacentes también deben abordarse cuidadosamente.
Durante la pandemia de COVID-19, hemos visto una gran movilización de fondos para la contención y la preparación para crisis. Esto se ha dirigido principalmente a los servicios de salud y la economía. Es necesario abordar las necesidades urgentes de los profesionales de la salud e impulsar la capacidad hospitalaria. Al mismo tiempo, se ha considerado en menor medida financiar la contención y preparación para crisis a través de un enfoque psicosocial que promueva la resiliencia, la comunidad y el apoyo social integrado. Este enfoque debe equilibrarse con el refuerzo de un enfoque biomédico predominante de la salud.
Necesitamos construir nuevos y mejores puentes entre la salud pública y la atención primaria de salud, y entre el sector de la salud (incluida la salud mental), el sector social y la economía en su conjunto. Necesitamos incorporar evaluaciones del impacto de la equidad en salud en los mecanismos de recuperación y tratar de amortiguar los impactos en la salud de los choques económicos y del mercado laboral. Necesitamos una acción política transversal integrada y coordinada guiada por los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU, la estrategia de salud en todas las políticas y el objetivo general de reducir las desigualdades en salud.1. Se necesitan mejoras en las competencias de la fuerza laboral de salud pública con respecto a las habilidades para la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, la transferencia de tareas intersectoriales y la alfabetización en salud digital. Deben explorarse nuevos mecanismos de financiación para ampliar la labor de salud pública. Estamos ansiosos por contribuir a esta área de inversiones de impacto a través de nuestra guía electrónica sobre el financiamiento de los servicios de promoción de la salud.
Si se implementa de acuerdo con su visión, el Programa puede ayudar a abordar las necesidades de las personas a lo largo de gradientes sociales en el contexto de una distribución justa de activos, poder y recursos. Acogemos con satisfacción el énfasis reforzado del EPW en el liderazgo y la utilización de las capacidades de las autoridades sanitarias nacionales a través de la orientación estratégica de la OMS en Europa en colaboración con las instituciones internacionales pertinentes, incluso a nivel de la UE. EuroHealthNet ha trabajado y crecido exactamente en estos campos durante más de dos décadas, por lo que está lista, dispuesta y capaz de ayudar a la entrega del EPW para lograr estos objetivos.
1 Siegrist J, Mekel O et al. (2020). Recomendaciones de políticas de salud integradas: Justificación de las recomendaciones de políticas de salud para mitigar los efectos indirectos en la salud de la pandemia de COVID-19 dentro de las acciones de salud pública. Bremen: Competence Network Public Health COVID-19, Alemania Disponible en: https://www.public-healthcovid19.de/images/2020/Ergebnisse/Mitigation_englisch_2872020_FINAL.pdf