EuroHealthNet participe à l'audition publique du CESE sur l'Autorité européenne de préparation et de réaction aux situations d'urgence (HERA)

Afin de préparer son avis sur la proposition de l'Autorité européenne de préparation et de réaction aux urgences sanitaires (HERA) de la Commission européenne, le Comité économique et social européen (CESE) a organisé une audition publique à distance le 13 janvier 2022 de 9h30 à 1h. .

L'objectif de l'événement était de discuter de la proposition et de recueillir les contributions d'autres institutions de l'UE, de la société civile, des partenaires sociaux et des professionnels de la santé, qui alimenteront l'avis du CESE.

Retrouvez notre contribution au format PDF ici. 

Réponse d'EuroHealthNet fournie par la directrice Caroline Costongs

Merci beaucoup de nous avoir donné l'opportunité de prendre la parole lors de cette audition du CESE.

Je représente EuroHealthNet, qui est le partenariat européen de 64 organisations, agences et organes statutaires travaillant sur la santé publique, la prévention des maladies, la promotion de la santé et la réduction des inégalités.

EuroHealthNet salue l'ensemble d'initiatives de l'Union européenne de la santé visant à étendre le mandat de l'ECDC et de l'Agence européenne des médicaments (EMA), ainsi que la mise en place d'une nouvelle autorité « HERA » pour améliorer la préparation et la réponse aux urgences sanitaires de l'UE.

Je voudrais également féliciter le CESE pour son projet d'avis, qui reflète bon nombre des préoccupations d'EuroHealthNet et de ses membres.

Mon intervention est basée sur des entretiens que nous avons menés avec 16 experts en santé publique de 8 pays de l'UE sur la façon dont la santé publique peut être renforcée à l'aide des fonds de relance et de résilience (FRR) et du soutien de l'UE. – et sur 4 études de cas réfléchissant sur le rôle des agences de santé publique dans la lutte contre la crise du COVID dans 4 pays.

Il y a plusieurs découvertes concernant HERA que je voudrais partager avec vous :

1. Les systèmes de santé publique sont sous-financés dans tous les pays.

Cela signifie que les autorités et les systèmes de santé publique des États membres n'ont pas la capacité de contribuer de manière adéquate ou même de bénéficier des activités d'HERA.

Si HERA veut être efficace, elle doit concevoir des mesures pour renforcer les systèmes de santé publique dans les États membres. Il doit aider à renforcer les capacités nationales et régionales de protection, de prévention des maladies et de promotion de la santé, qui font tous partie de la préparation aux crises futures, notamment en renforçant les compétences en modélisation et en analyse prospective.

Le renforcement de ces capacités nécessite une coopération étroite avec les instituts nationaux de santé publique (NIPH) – ainsi que des moyens financiers pour renforcer leurs activités. Actuellement, les plans de rétablissement et de résilience (PRR) investissent à peine dans les capacités de santé publique, car la plupart des fonds vont aux infrastructures hospitalières et médicales.

L'UE peut faciliter ce processus, par le biais d'HERA, en s'appuyant sur l'expertise existante dans les pays, en consultant les autorités locales en matière de planification et de conception, et avec le soutien d'autres organismes tels que l'OMS.

2. La proposition HERA est trop centrée sur les contre-mesures médicales – elle manque ainsi d'autres éléments de la préparation aux crises.

• Le projet d'avis du CESE a déjà souligné la nécessité de mieux coordonner les campagnes de communication liées à la prévention et à la réponse aux urgences sanitaires. C'est certainement un défi dans le nouveau paysage médiatique et dans des sociétés de plus en plus connectées mais divisées. Prenant acte de la transition numérique, cela signifie également que l'information et les solutions numériques doivent être faciles d'accès, de compréhension et d'application, à différents niveaux d'alphabétisation.
• EuroHealthNet plaide fortement en faveur de la création d'« unités d'analyse comportementale et culturelle » au niveau des États membres, pour collecter des données sur les principaux obstacles et facilitateurs à la gestion des crises et pour intégrer ces informations dans les processus décisionnels. Dans certains États membres, comme aux Pays-Bas, ces unités se sont avérées très utiles pendant la pandémie de COVID-19, en recueillant des renseignements sur l'acceptation et le comportement du public, et pour améliorer l'efficacité des solutions.
• Un autre élément qui est négligé dans la proposition HERA, et qui nécessite une réponse appropriée, est les conséquences sur la santé mentale de la crise COVID-19, de toute crise ou urgence. Les statistiques espagnoles, par exemple, ont démontré que plus de personnes de moins de 50 ans sont décédées par suicide que de COVID-19 en 20203. De plus, les services de santé mentale manquent de ressources dans les pays. HERA devrait inclure cela dans son cadre, coopérer avec les services de santé mentale et fournir une approche véritablement coordonnée et globale. Cela nécessite également une coopération avec d'autres secteurs, tels que le secteur social et le secteur des soins de longue durée.
• Un élément crucial, comme l'énonce également l'avis du CESE, consiste à surveiller les impacts sur les groupes vulnérables, à travers le gradient socio-économique. Cela comprend la collecte de données ventilées, mais également la réalisation d'études distinctes, car souvent les enquêtes n'atteignent pas suffisamment des groupes spécifiques, tels que les jeunes, les personnes ayant une formation professionnelle ou les personnes issues de l'immigration. Des stratégies spécifiques sont nécessaires pour faire entendre leur voix. HERA doit le faire et garantir des réponses équitables à la crise et être vigilante pour ne pas aggraver les inégalités dans nos sociétés - non seulement à court terme, pendant la crise, mais aussi à long terme.

Enfin, la configuration d'HERA est déroutante. Sa flexibilité est appréciée, mais pourquoi devrait-elle être activée principalement en temps de crise ? Nous vivons une période de transitions, qui comprend de nombreuses autres menaces pour la santé publique. Nous sommes confrontés au vieillissement, à la crise climatique, à des niveaux croissants de MNT, à des inégalités de santé croissantes. Pourquoi ne pas être plus ambitieux avec HERA et assurer une coopération européenne renforcée en matière de politique de santé publique ?

En résumé, HERA doit

1. Renforcer les capacités des systèmes nationaux de santé publique, y compris la protection, la prévention et la promotion de la santé
2. Ne pas être trop ciblé et inclure des contre-mesures et des approches plus larges, non médicales et plus psychosociales dans le cadre de son cadre de préparation
3. Opérer avec des niveaux élevés de transparence, impliquer clairement les organisations de la société civile et les organes de mise en œuvre tels que les instituts de santé publique dans sa structure de gouvernance, et maximiser l'efficacité de son travail.

Je vous remercie de votre attention.

Bruxelles, le 13 janvier 2021

Retrouvez notre contribution au format PDF ici.

1. Plans de relance et de résilience : des leviers pour promouvoir la santé et le bien-être dans l'Union européenne ? (EuroHealthNet, novembre 2021)

2. Deux des quatre études de cas sont maintenant disponibles :

• Quel a été le rôle des agences de santé publique pour répondre aux besoins de santé mentale de la population pendant la pandémie de COVID-19? (Lien)
• Comment les agences de santé publique ont-elles travaillé pour intégrer l'équité en santé dans la pratique de la santé publique pendant la pandémie de COVID-19 ? (Lien)

3. El suicidio, la "pandemia silenciosa" que se cobra más vidas de jóvenes que el Covid-19 (El Mundo, 7 janvier 2022)