Améliorer l'équité en matière de vaccins : surmonter les obstacles et renforcer les capacités pour améliorer l'adoption des vaccins
- Le problème: Tout le monde n'a pas un accès égal aux vaccins et à des informations fiables sur les vaccins.
- Pourquoi il importe: Une couverture vaccinale sous-optimale entraîne des maladies et des décès évitables et accroît les inégalités en matière de santé.
- La voie à suivre: Une combinaison d'actions locales, nationales et internationales aidera à lutter contre les déterminants de l'inégalité d'accès et à améliorer la communication sur les vaccins.
Améliorer l'équité en matière de vaccins
Éliminer les obstacles et renforcer les capacités pour améliorer l'adoption équitable des vaccins dans l'ensemble de l'UE
La vaccination reste l'un des les outils les plus essentiels et les plus rentables disponibles pour assurer la santé et le bien-être de la population. En tant que pierre angulaire des soins de santé primaires et préventifs, les vaccins ont été directement responsables de sauver des millions de vies.
Cependant, les programmes de vaccination sont confrontés à des défis persistants, à savoir les inégalités d'accès aux vaccins et la réticence à la vaccination.
Inégalités vaccinales sont des différences évitables dans la couverture vaccinale entre les groupes de population qui surviennent parce que les barrières vaccinales parmi les groupes défavorisés ne sont pas traitées par les politiques, les structures, la gouvernance ou la mise en œuvre des programmes.
Les inégalités vaccinales perdurent, et s'aggravent même
Alors que la pandémie de COVID-19 a démontré le pouvoir des vaccins pour protéger la santé et le bien-être, elle a également exposé et exacerbé d'importantes inégalités en matière de vaccins. Cela a provoqué une forte régression de la couverture vaccinale de routine, avec une aggravation des inégalités entre et au sein des pays.
Au cours de la première année de distribution du vaccin COVID-19, les pays à revenu élevé du monde entier ont pu vacciner 80 % de leur population, tandis que les pays à faible revenu ont pu vacciner moins de 10 %. (Source)
Depuis la pandémie, les taux de vaccination contre la grippe chez les personnes âgées en Estonie et en Lettonie ont diminué à 15 % et 12 % respectivement. Dans les autres pays de l'UE, plus de 50 % des personnes âgées sont vaccinées. (Source)
Cependant, même avant la pandémie, les groupes vulnérables avaient souvent une couverture vaccinale inférieure à celle de la population générale.
Cette baisse de couverture se traduit également par contexte de la guerre en Ukraine, où la couverture des vaccins contre la rougeole et la poliomyélite est désormais bien en deçà du niveau requis pour prévenir les épidémies. Ces lacunes dans la couverture vaccinale de routine contribuent à une augmentation des épidémies mondiales de rougeole.
Par exemple, les filles néerlandaises dont les parents sont nés au Maroc sont deux fois moins susceptibles d'avoir reçu le vaccin contre le VPH que celles dont les parents sont nés aux Pays-Bas. (Source)
En Grèce, la couverture vaccinale contre la rougeole est inférieure de 55 % chez les enfants migrants par rapport aux autres enfants grecs. (Source)
Les déterminants des inégalités vaccinales
Alors que l'accent est mis sur la réticence à la vaccination et les choix individuels, les preuves montrent qu'une couverture vaccinale sous-optimale est due à de nombreux facteurs, notamment déterminants sociaux et obstacles au système de santé.
Ces facteurs affectent davantage les communautés à faible revenu, ainsi que les minorités ethniques, religieuses ou culturelles à travers l'Europe. Ils comprennent barrières structurelles, tels que la distance géographique aux centres de santé, les heures de service limitées et barrières administratives liés à la documentation requise.
Alors que la lutte contre les inégalités mondiales en matière de vaccins nécessite d'importantes solutions structurelles et politiques au plus haut niveau (telles que le "traité pandémique" proposé par l'OMS), la lutte contre bon nombre des inégalités en matière de vaccins dans les pays européens nécessitent « des solutions locales aux défis locaux »".
Comment les politiques et programmes européens et internationaux peuvent-ils favoriser l'équité en matière de vaccins ?
Dans l'UE, la mise en œuvre des programmes de vaccination relève de la compétence des États membres. Cependant, une augmentation des épidémies de maladies infectieuses émergentes et évitables par la vaccination et des hésitations à la vaccination enregistrées a mis la question de la vaccination à l'ordre du jour européen.
Les actions de l'UE comprenaient :
- Le Recommandations du Conseil de 2018 relative au renforcement de la coopération contre les maladies évitables par la vaccination
- Le Conclusions du Conseil 2022 sur la lutte contre la réticence à la vaccination et la préparation aux défis à venir grâce à la coopération
- L'adoption de la Stratégie de l'UE en matière de vaccins pour aider à développer des vaccins COVID-19
- Le lancement de la EU Joint Action sur la vaccination (UE-JAV)
- Élargissement du mandat du Centre européen de contrôle des maladies (ECDC)
- Établissement de la Autorité européenne de préparation et de réaction sanitaires (LIERRE)
Le Coalition pour la vaccination rassemble des associations européennes de professionnels de la santé et des associations d'étudiants concernées dans le domaine, et a été créée par la Commission européenne en 2019. La Coalition vise à soutenir la fourniture d'informations précises au public, à combattre les mythes autour des vaccins et de la vaccination, et à échanger les meilleures pratiques sur la vaccination.
Réaliser cela grâce à des initiatives financées par l'UE
IMMUNION (2021)
IMMUNION ("Améliorer la coopération en matière de vaccination dans l'UNION européenne") vise à accroître la confiance, l'équité et l'adoption des vaccins en offrant une meilleure éducation à la communication sur les vaccins aux professionnels de la santé et une meilleure information au grand public.
Coordonné par EuroHealthNet, le projet rassemble des membres de la Coalition pour la vaccination ainsi que des partenaires de toute l'UE.
Quatre pays ont étudié les facteurs contribuant à une faible couverture vaccinale dans des régions et des populations sélectionnées. Une boîte à outils de communication en ligne a été développé pour aider les professionnels de la santé et les autorités sanitaires à sensibiliser à l'importance de la vaccination. Les quatre pays ont également des activités pilotes co-développées avec les acteurs de la santé.
FLEUVE-UE (2021-2026)
RIVIÈRE-UE ("Reducing Inequalities in Vaccine uptake in the European Region - Engaging Underserved Communities") est un projet Horizon 2020 qui recueille des preuves sur les « obstacles » et les catalyseurs de la vaccination dans sept communautés mal desservies.
Les preuves serviront à co-concevoir, mettre en œuvre et évaluer les interventions qui éliminent les obstacles et améliorent la confiance dans le système de santé. Les enseignements tirés seront rassemblés dans un ensemble de lignes directrices fondées sur des données probantes et de recommandations de mise en œuvre.
Les voies du progrès
Pour favoriser l'équité en matière de vaccins, les décideurs politiques et les autorités sanitaires devraient envisager les actions suivantes pour réduire les inégalités en matière de vaccins.
- Renforcer les capacités concevoir et mettre en œuvre des pratiques fondées sur des données probantes, centrées sur les personnes et adaptées.
- Comprendre et traiter les déterminants de l'inégalité d'accès aux vaccins pour aider à renforcer les soins de santé primaires en général.
- Encourager la collaboration entre les professionnels de la santé, les autorités sanitaires, la société civile, les médias et les communautés au sens large.
- Aider les professionnels de santé à communiquer avec confiance et compétence culturelle sur la vaccination.
- Intensifier les campagnes de rattrapage et de sensibilisation pour immuniser ceux qui ont peut-être manqué leurs vaccinations prévues afin de réduire les risques d'épidémies de maladies évitables par la vaccination.
