Lettre au Conseil EPSCO : La nécessité d'investissements et de réformes plus efficaces vers des systèmes de santé et de soins durables

Bruxelles, 9^th

Chers ministres de la Santé et de la Politique sociale,

Chers Attachés de Santé et de Politique Sociale,

La nécessité d'investissements et de réformes plus efficaces vers des systèmes de santé et de soins durables

À la lumière de la réunion EPSCO d'aujourd'hui, avec cette lettre, EuroHealthNet vise à vous fournir d'autres informations factuelles qui soutiennent des investissements et des réformes plus ambitieux et efficaces vers des systèmes de santé et de soins durables et axés sur les besoins. Cela comprend la promotion de la santé, la prévention des maladies et les mesures de lutte contre les inégalités en matière de santé. L'amélioration du bien-être au travail et le soutien à des conditions de travail décentes, y compris la lutte contre la pauvreté au travail et l'équilibre entre vie professionnelle et vie privée, font partie de la solution. Dans ce moment critique pour chacun de nos pays, il y a des opportunités. Vous pouvez contribuer à créer des systèmes de santé plus durables. Vous pouvez vous assurer que la reprise après la pandémie et ses conséquences économiques est rapide, efficace et inclusive en alignant les mesures sur des objectifs communs de durabilité et d'équité. Ces opportunités ne doivent pas être manquées.

La pandémie a révélé de profondes inégalités systématiques en matière de santé. Cela se voit dans l'exposition aux infections, les taux de mortalité et la comorbidité avec les maladies chroniques qui sont fortement concentrées parmi les populations socialement et médicalement vulnérables. L'Europe se prépare à une nouvelle profonde récession à long terme. Nous ne nous sommes toujours pas remis des effets de la crise de 2008, qui a entraîné une augmentation substantielle des maladies chroniques et un creusement des écarts de santé. Ceux-ci sont liés aux déterminants structurels sous-jacents de la mauvaise santé ; de mauvaises conditions de vie et de travail entraînent des gains de santé et de bien-être médiocres et inégaux. Cela se retrouve dans de récents rapports importants tels que ceux de la CE/OCDE Health at A Glance (2018), et le rapport de l'OMS sur l'équité en santé en Europe (2019).

Nous avons tous les outils et les connaissances de ce qui fonctionne pour protéger la santé et le bien-être des gens contre les conséquences dévastatrices probables des difficultés économiques. L'austérité dans les dépenses du secteur de la santé et du secteur social doit être évitée.

En ce qui concerne le nouvel élan donné à la santé (soins) dans la proposition modifiée pour le budget à long terme de l'UE (cadre financier pluriannuel 2021-2027) - tandis que la création d'un nouveau programme autonome EU4Health doté de ressources importantes est une initiative bienvenue – EuroHealthNet demande que de fortes synergies et complémentarités entre les politiques de santé et les politiques sociales soient assurées dans toutes ses dispositions législatives. Malgré le retrait de la « santé » du Fonds social européen Plus, nous vous exhortons à veiller à ce que les déterminants sociaux de la santé et les principes de « santé dans toutes les politiques » prévalent. Nous ne pouvons tout simplement pas nous permettre d'aborder les problèmes de santé ou sociaux de manière déconnectée. EuroHealthNet réitère son appel de longue date à renforcer et à revoir de toute urgence la valeur des soins de santé primaires et des agents de santé communautaires, à financer efficacement les mesures préventives et à construire des lieux et des communautés résilients et favorables à la santé, de manière intégrée et centrée sur la personne. Ces approches sont rentables, apportant un retour social élevé sur l'investissement.

Les propres estimations de la Commission européenne montrent que les besoins de dépenses publiques pour réorienter les systèmes de santé de l'UE sont « susceptibles de dépasser » 70 milliards, soit environ 0.6% du PIB de l'UE, bien qu'avec de grandes variations d'un pays à l'autre. » Alors qu'au cours de la dernière décennie, les budgets totaux annuels moyens pour la promotion de la santé et la prévention des maladies en Europe ont stagné à 2.5 % des dépenses totales de santé, 70 à 80 % des coûts liés à la santé sont causés par des maladies chroniques largement évitables. C'est là que les fonds devraient être plus efficaces et efficients.

En outre, les inégalités en matière de santé réduisent la productivité économique et sociale et entraînent des coûts de santé et de protection sociale plus élevés, estimés à 980 milliards par an, soit 9.4 % du PIB de l'UE. Une réduction de 50 % des écarts d'espérance de vie procurerait des avantages monétisés aux pays allant de 0.3 % à 4.3 % du PIB. Le dernier rapport de l'OMS Europe plaide également en faveur d'investissements accélérés dans des domaines politiques qui affectent l'équité en santé au-delà des services de santé - sécurité du revenu et protection sociale, conditions de vie, capital social et humain, et conditions d'emploi et de travail. Il est important et encourageant de constater que ces gains peuvent être réalisés « au cours de la vie d'un seul gouvernement ». EuroHealthNet réitère sa préoccupation quant au fait que la priorisation et le financement direct de la promotion de la santé, de la prévention des maladies et de la réalisation de l'équité en santé restent insuffisants pour avoir des impacts durables et maintenir les gains réalisés dans le contexte actuel post COVID-19.

L'évolution vers une reprise plus juste socialement après la pandémie et le renforcement de la résilience face à la récession économique sont bons pour la santé et l'économie. Elle bénéficie d'un soutien public et reste cruciale pour réduire les inégalités de santé et sociales. Nous nous félicitons d'un semestre européen de plus en plus social en tant que « changeur de jeu » potentiel en matière de santé publique pour orienter les réformes nationales dans le sens d'une plus grande durabilité et d'une plus grande équité. Cela respecte vos droits nationaux dans l'organisation et la prestation des soins sociaux et de santé et les compétences des objectifs des traités de l'UE pour le bien-être et la protection de la santé publique dans toutes les politiques de l'UE. Ce travail devrait être guidé par le socle européen des droits sociaux et son plan d'action imminent. Ce n'est qu'alors que les conditions des nouvelles priorités politiques européennes – les ambitions de transition verte et numérique – pourront être réalisées.

Nous vous recommandons donc de prendre des mesures concrètes au sein du Conseil EPSCO pour placer une meilleure santé pour tous, l'équité sociale et un bien-être durable au cœur de la politique et des mesures de mise en œuvre dans le cadre du CFP modifié et des plans de relance de l'UE. Nous vous suggérons fortement de profiter du cycle du Semestre européen 2020 qui, pour la première fois, a vu des recommandations spécifiques aux pays en matière de santé émises à tous les États membres de l'UE.

Pour ce faire, vous pouvez compter sur notre soutien et notre collaboration continus.

Veuillez agréer,

Caroline Costong

Directeur, EuroHealthNet

EuroHealthNet est le principal partenariat pour la santé, l'équité et le bien-être en Europe, avec des activités clés en matière de politique, de pratique et de recherche. Son objectif unique est de réduire les inégalités de santé en agissant sur les déterminants sociaux de la santé, en intégrant les objectifs de développement durable et en contribuant à la transformation des systèmes de santé. Ses principaux membres sont des autorités et des organes statutaires chargés de la santé publique, de la promotion de la santé et de la prévention des maladies aux niveaux national, régional et local. www.eurohealthnet.eu

Voir aussi:

• Les priorités pour la phase de rétablissement discutées lors de la réunion du Conseil général d'EuroHealthNet, 4 June 2020
• EuroSantéNet (2020). Ce que COVID-19 nous apprend sur les inégalités et la durabilité de nos systèmes de santé. Déclaration. https://eurohealthnet.eu/COVID-19