Lettre ouverte : Plans nationaux de relance et de résilience pour soutenir des systèmes de santé et de protection sociale durables et équitables

En janvier 2021, EuroHealthNet a envoyé une lettre ouverte aux chefs des représentants permanents des États membres auprès de l'Union européenne. Tout en se félicitant d'une approche ascendante dans l'élaboration des plans nationaux de relance et de résilience, EuroHealthNet, dans une lettre ouverte, a demandé aux représentations des États membres à Bruxelles de réitérer à leurs homologues nationaux l'importance de traiter les quatre questions suivantes :

Veuillez trouver la lettre ci-dessous.

Votre Excellence,

Je vous écris au sujet de la nouvelle Facilité de Récupération et de Résilience (RRF) au nom des organismes publics et statutaires responsables de la santé publique qui composent le partenariat EuroHealthNet. La Facilité offre une fenêtre d'opportunité bien nécessaire pour des investissements et des réformes plus efficaces vers des systèmes de santé et de soins durables et plus justes.

C'est un moment critique pour nous tous en Europe. Le RRF est un instrument vital pour une santé équitable et le bien-être des personnes et de la planète pour les années à venir. Cette semaine, des discussions importantes sur la mise en œuvre des plans nationaux de relance ont lieu à la fois au sein du Conseil économique et financier et du Conseil européen.

Tout en se félicitant d'une approche ascendante dans l'élaboration des plans nationaux de relance et de résilience, EuroHealthNet demande aux représentations des États membres à Bruxelles de réitérer à leurs homologues nationaux l'importance de traiter les quatre questions suivantes :

1. Donner la priorité et permettre le financement direct de la promotion de la santé et de la prévention des maladies afin d'éviter des crises sanitaires similaires et nouvelles à l'avenir. Au cours de la dernière décennie, les budgets annuels totaux moyens pour la promotion de la santé et la prévention des maladies en Europe ont stagné à environ 3 % des dépenses totales de santé, cependant 70 à 80 % des coûts liés à la santé ont été générés par des maladies chroniques et non transmissibles largement évitables. En s'attaquant aux principaux facteurs de risque, cette charge de morbidité peut être réduite. C'est là que les fonds devraient être plus efficaces et efficients. Le sous-financement et la sous-appréciation systématiques des systèmes de promotion de la santé publique et de prévention – et de la main-d'œuvre associée – doivent être traités dans les plans nationaux de relèvement et de résilience.

2. Faire de la réalisation de l'équité en matière de santé et de ne laisser personne de côté un élément central et l'un des principaux résultats du Plan national de relèvement et de résilience. Rendre obligatoires les revues périodiques des cibles associées. La pandémie a révélé de profondes inégalités systématiques en matière de santé. Cela se voit dans l'exposition aux infections, les taux de mortalité et la comorbidité avec les maladies chroniques qui sont fortement concentrées parmi les populations socialement et médicalement vulnérables, comme le confirment de nombreuses preuves émergentes. L'Europe se prépare à une autre récession profonde à long terme qui entraînera très probablement une augmentation substantielle des maladies chroniques et un élargissement des écarts de santé et de bien-être. Cela se retrouve dans de récents rapports importants tels que CE/OCDE Health at A Glance (2020), et le rapport de l'OMS sur l'équité en santé en Europe (2019).  Le RPP national doit répondre aux principes du socle européen des droits sociaux et faire avancer le plan d'action imminent.

3. Assurer la mise en œuvre de l'exigence légale par les structures officielles des États membres de l'UE chargées de la rédaction des plans nationaux de relance et de résilience pour « exposer la contribution attendue à l'égalité des sexes et à l'égalité des chances pour tous, ainsi qu'un résumé du processus de consultation mené avec les parties prenantes nationales concernées ». Les membres et partenaires d'EuroHealthNet, les instituts nationaux de santé publique, jouent un rôle clé en conseillant les gouvernements sur les mesures à prendre pour atténuer la pandémie et lutter contre le COVID-19. Pour renforcer la résilience aux crises futures, les instituts nationaux et les acteurs régionaux de la santé doivent être associés aux discussions sur la reprise et à l'élaboration des plans nationaux de reprise.

4. Construire et renforcer les synergies positives entre la santé, le bien-être et nos économies. Cette pandémie nous a appris à quel point nos économies dépendent de populations saines et socialement cohésives. La santé et l'équité sociale sont des atouts fondamentaux qui ne peuvent être ignorés dans la conception, le financement et la mise en œuvre des plans futurs. Dans ses conclusions sur l'économie du bien-être, le Conseil européen a appelé les États membres et la Commission européenne à « inclure une perspective d'économie du bien-être horizontalement dans les politiques nationales et de l'Union et à placer les personnes et leur bien-être au centre de la conception des politiques ». Le RRF et les plans nationaux de relèvement et de résilience ne devraient past être une exception.

EuroHealthNet a fourni à la Commission européenne et aux États membres une évaluation de l'impact de la pandémie sur la santé et une analyse de la manière dont le semestre européen peut jouer un rôle utile dans l'orientation des réformes nationales dans le sens d'une plus grande durabilité et d'une plus grande équité.  Cela peut être fait tout en respectant les droits nationaux dans l'organisation et la prestation des soins sociaux et de santé et dans le cadre des compétences des traités de l'UE, des objectifs de bien-être et de protection de la santé publique dans toutes les politiques de l'UE.

Une reprise juste sur le plan social et environnemental après la pandémie et une résilience accrue contre la récession à venir sont bonnes pour la santé et l'économie. Vous pouvez vous assurer que la reprise est rapide, efficace et inclusive en alignant les mesures sur des objectifs communs de durabilité et d'équité. Ces opportunités ne doivent pas être manquées.

Pour ce faire, vous pouvez compter sur notre soutien et notre collaboration continus.

Veuillez agréer,

Caroline Costong

Directeur, EuroHealthNet

EuroHealthNet est le principal partenariat pour la santé, l'équité et le bien-être en Europe, avec des activités clés en matière de politique, de pratique et de recherche. Son objectif unique est de réduire les inégalités de santé en agissant sur les déterminants sociaux de la santé, en intégrant les objectifs de développement durable et en contribuant à la transformation des systèmes de santé. Ses principaux membres sont des autorités et des organes statutaires responsables de la santé publique, de la promotion de la santé et de la prévention des maladies aux niveaux national, régional et local. www.eurohealthnet.eu

Suivez-nous sur Twitter: @EuroHealthNet or @CaroCoston

1. Vidéoconférence des membres du Conseil européen, 21 janvier 2021
2. EuroSantéNet. EuroHealthNet appelle à des approches nouvelles et améliorées de financement pour la promotion de la santé et l'équité en santé. Déclaration, 2018 
3. Bureau régional de l'OMS pour l'Europe. Plan d'action pour la prévention et la lutte contre les maladies non transmissibles dans la Région européenne de l'OMS 2016-2025.
4. Maîtres, R. et al. (2016). Retour sur investissement des interventions de santé publique : une revue systématique. Journal d'épidémiologie et de santé communautaire, vol.71(8) 
5. CHAIN – Centre pour la santé mondiale et les inégalités. La pandémie de COVID-19 et les inégalités : nous ne sommes pas tous ensemble. Fiche d'information 2020. 
6. EuroSantéNet. Inégalités de santé en Europe. Fiche descriptive. 2019.
7. CE/OCDE. Health at a Glance: Europe 2020. Cycle de l'état de santé dans l'UE.
8. https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289054256
9. Conseil de l'UE. Proposition de règlement du Parlement européen et du Conseil instituant un mécanisme de relance et de résilience – Confirmation du texte de compromis final en vue d'un accord. 21 décembre 2020. 
10. Conclusions du Conseil sur l'économie du bien-être, octobre 2019.
11. EuroSantéNet. Se remettre de la pandémie de COVID-19 et garantir l'équité en matière de santé – Le rôle du semestre européen.