Ce que COVID-19 nous apprend sur les inégalités et la durabilité de nos systèmes de santé
Le COVID-19 expose douloureusement les inégalités de santé existantes et persistantes dans nos sociétés. Cette pandémie aura l'impact le plus lourd sur la vie des personnes vivant dans le dénuement ou confrontées à des circonstances socio-économiques difficiles. Les partenaires d'EuroHealthNet – les organismes publics responsables de la santé – font tout leur possible pour protéger les citoyens et contenir l'épidémie. Dans les jours et les mois difficiles à venir, la nécessité de travailler ensemble sera claire. La protection de la santé est la responsabilité de tous. Une bonne santé commence dans la communauté. Sur le long terme, nous devons considérer la façon dont nos systèmes de santé sont structurés, leur pérennité et leur capacité à tous protéger en temps de crise.
« Les partenaires d'EuroHealthNet empêchent désormais la propagation du coronavirus pour nous soutenir tous. Nous devons maintenant unir nos forces avec tous les secteurs pour apporter les changements qui protégeront notre main-d'œuvre, les personnes qui en ont le plus besoin et la durabilité de nos systèmes de santé. Nous devons être visionnaires et nous préparer aux besoins futurs des gens, entraînés par les changements économiques et sociaux causés par le virus. » - Dr Mojca Gabrijelcic, président d'EuroHealthNet et conseiller principal à l'Institut national de santé publique de Slovénie.
Inégalités sociales et effets sur la santé du COVID-19
La recherche a suggéré que la plupart des décès seraient parmi les personnes atteintes de maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète et les maladies cardiaques ou respiratoires. Plus une personne est socialement et économiquement défavorisée, plus elle est susceptible de souffrir de ces maladies1. Des maladies largement évitables. Cela s'applique également aux risques de mauvaise santé mentale, qui seront exacerbés par l'isolement, la peur et l'insécurité.2. L'objectif immédiat est maintenant de contrôler la propagation de la maladie. Ensuite, nous devrons agir pour lutter contre les niveaux élevés et croissants de maladies chroniques dans nos sociétés et réduire la pression sur les services de soins.
«La moitié des appels aux lignes d'urgence proviennent de personnes âgées seules et la moitié des personnes décédées souffraient d'au moins trois maladies chroniques et étaient en grande partie d'un milieu social inférieur. La pénurie la plus critique de nos jours est celle de professionnels dans les unités de soins intensifs et de maladies infectieuses. L'Italie n'a pas encore dépassé le pic d'infection et nous avons plus de questions que de réponses, mais nous pouvons déjà tirer certaines leçons. » - Giovanni Gorgoni, directeur général, Agence régionale des soins de santé et des affaires sociales des Pouilles (AReSS Puglia), Italie
Les personnes dans des conditions socio-économiques plus pauvres peuvent également être plus exposées à l'infection. Ils peuvent ne pas être en mesure de s'isoler en raison de conditions de travail précaires qui ne permettent pas le télétravail ou qui prévoient des congés de maladie ou de soins légaux. Ils vivent également plus près les uns des autres et sont plus susceptibles d'être surpeuplés3. À court et à long terme, ils sont plus susceptibles de connaître le chômage et l'insécurité financière et sont plus vulnérables aux fluctuations du marché du travail résultant des changements macroéconomiques.
Des systèmes de santé prêts pour l'avenir
Le partenariat EuroHealthNet des instituts et autorités de santé publique nationaux et régionaux appelle depuis longtemps à la nécessité de réorienter nos systèmes de santé vers la prévention et la promotion4, et fournir aux professionnels de la santé le soutien et la formation dont ils ont besoin5. Cette transition, et la réduction des maladies chroniques et des inégalités de santé, allègeraient la pression sur les services de soins de santé secondaires, les laissant plus à même de répondre aux crises.
«Pour l'instant, nous devons tous suivre les instructions et être conscients que personne n'est protégé. Une fois cette crise immédiate passée, nous ne devons pas oublier les inégalités cachées et les inconvénients des systèmes de santé actuels qui sont exposés par les épidémies. » - Prof. Dr Hristo Hinkov, Directeur, Centre national bulgare de santé publique et d'analyses
Les leçons de COVID-19 nous disent encore une fois d'investir dans la prévention et la promotion de la santé, ainsi que dans le personnel de santé au sens large, en s'attaquant aux inégalités de santé évitables et en renforçant la littératie en santé. Les solutions pour résoudre les problèmes du système de santé se situent également au-delà : il est essentiel que les systèmes de protection sociale soient solides et bien financés. Un soutien à l'emploi et au revenu doit être fourni pour faire face aux coûts supplémentaires et aux conséquences de la maladie et de la mauvaise santé. Investir dans ces services, c'est investir dans les personnes, dans la résilience, la solidarité et finalement dans le bien-être de notre société et de notre économie.
Alors que la Commission européenne a affecté 140 millions d'euros pour soutenir 17 projets de recherche pour le diagnostic, le traitement et le vaccin de la maladie6, et 50 millions d'euros pour créer un stock de dispositifs médicaux tels que des ventilateurs et des masques de protection pour aider les pays de l'UE, 37 milliards d'euros7 se consacrera à lutter contre la pandémie, en fournissant un coup de pouce bien nécessaire aux systèmes et services de santé et aux entreprises surchargés. Lorsque la première vague de la crise passera, nous avons besoin de stratégies globales à long terme et d'investissements soutenus, alignés dans tous les secteurs, y compris l'éducation, le logement, l'alimentation, l'environnement, l'économie, etc. Ces stratégies devraient stimuler la promotion de la santé et la prévention des maladies, rendre nos systèmes de santé durable et favoriser une bonne santé pour tous.
« EuroHealthNet applaudit la force et l'expertise de ses membres individuels, de leur personnel et de ceux qui s'occupent des malades. Nous applaudissons le leadership de l'OMS dans le monde. Nous rendons également hommage à ceux qui travaillent dans la communauté – des médecins spécialistes aux bénévoles locaux – pour soutenir la santé mentale et physique des membres de leur communauté locale. Une bonne santé n'est pas seulement la responsabilité des systèmes de santé, mais la responsabilité de tous » - Caroline Costongs, directrice, EuroHealthNet.
Remarques
Courtney L. McNamara, Mirza Balaj, Katie H. Thomson, Terje A. Eikemo, Erling F. Solheim, Clare Bambra, La distribution socioéconomique des maladies non transmissibles en Europe : résultats du module spécial de l'Enquête sociale européenne (2014) sur la déterminants sociaux de la santé, European Journal of Public Health, Volume 27, Issue suppl_1, 1er février 2017, Pages 22-26, https://doi.org/10.1093/eurpub/ckw222
OMS, Déterminants sociaux de la santé mentale, 2014 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112828/9789241506809_eng.pdf;jsessionid=2B47C1C22D 562D0C355B71D35DDA0949?sequence=1
En 2018, 26.2% de la population européenne ayant un revenu inférieur à 60% du revenu équivalent médian vivaient dans des logements surpeuplés. Taux de surpeuplement par âge, sexe et statut de pauvreté - population totale - enquête EU-SILC 2018
EuroHealthNet, Le semestre européen du point de vue de l'équité en santé, 2019
EuroHealthNet, Quel rôle pour les professionnels de santé face aux inégalités de santé
COVID-19 : la Commission intensifie le financement de la recherche et sélectionne
