Lettera al Consiglio EPSCO: La necessità di investimenti e riforme più efficaci verso sistemi sanitari e assistenziali sostenibili

Bruxelles, 9^th Giugno 2020

Cari Ministri della Salute e delle Politiche Sociali,

Gentili Addetti alla Salute e alle Politiche Sociali,

La necessità di investimenti e riforme più efficaci verso sistemi sanitari e assistenziali sostenibili

Alla luce dell'incontro EPSCO di oggi, con questa lettera EuroHealthNet mira a fornire ulteriori informazioni basate su prove che supportino investimenti e riforme più ambiziosi ed efficaci verso sistemi sanitari e di assistenza sostenibili e basati sui bisogni. Ciò include la promozione della salute, la prevenzione delle malattie e le misure che affrontano le disuguaglianze sanitarie. Migliorare il benessere sul lavoro e sostenere condizioni di lavoro dignitose, compresa la lotta alla povertà lavorativa e l'equilibrio tra lavoro e vita privata, fanno parte della soluzione. All'interno di questo momento critico per ciascuno dei nostri Paesi, ci sono opportunità. Puoi contribuire a creare sistemi sanitari più sostenibili. Puoi assicurarti che la ripresa dalla pandemia e dalle sue conseguenze economiche sia rapida, efficiente e inclusiva allineando le misure verso obiettivi comuni di sostenibilità ed equità. Queste opportunità non dovrebbero essere perse.

La pandemia ha rivelato profonde disuguaglianze sistematiche nella salute. Questo può essere visto nell'esposizione a infezioni, tassi di mortalità e comorbilità con malattie croniche che sono altamente concentrate tra le popolazioni vulnerabili dal punto di vista sociale e medico. L'Europa si sta preparando per un'altra profonda recessione a lungo termine. Non ci siamo ancora ripresi dagli effetti della crisi del 2008, che ha portato a un aumento sostanziale delle malattie croniche e ad un allargamento del divario sanitario. Questi sono collegati ai determinanti strutturali sottostanti della cattiva salute; condizioni di vita e di lavoro precarie portano a guadagni di salute e benessere poveri e diseguali. Ciò è ripreso in recenti importanti rapporti come quelli della CE/OCSE Health at A Glance (2018)e il Rapporto sullo stato dell'equità sanitaria europea dell'OMS (2019).

Abbiamo tutti gli strumenti e le conoscenze su cosa funziona per proteggere la salute e il benessere delle persone dalle probabili conseguenze devastanti delle difficoltà economiche. Occorre evitare l'austerità nella spesa sanitaria e nel settore sociale.

Per quanto riguarda il nuovo impulso dato alla salute (assistenza) nella proposta modificata per il bilancio a lungo termine dell'UE (quadro finanziario pluriennale 2021-2027) – mentre la creazione di un nuovo programma EU4Health autonomo e con molte risorse è una mossa positiva – EuroHealthNet chiede che in tutte le sue disposizioni legislative siano garantite forti sinergie e complementarità tra le politiche sanitarie e sociali. Nonostante la "salute" sia stata sottratta al Fondo Sociale Europeo Plus, vi esortiamo a garantire che i determinanti sociali della salute e i principi della "salute in tutte le politiche" prevalgano. Non possiamo permetterci di affrontare problemi sanitari o sociali in modo disconnesso. EuroHealthNet ribadisce il suo appello di lunga data a rafforzare e rivedere urgentemente il valore dell'assistenza sanitaria di base e degli operatori sanitari di comunità, per risorse efficacemente misure preventive e per costruire luoghi e comunità resilienti e che promuovono la salute, in modo integrato e incentrato sulle persone. Questi approcci sono convenienti e portano un elevato ritorno sociale sull'investimento.

Le stime della Commissione europea mostrano che il fabbisogno di spesa pubblica per riorientare i sistemi sanitari dell'UE "è probabile che superi" i 70 miliardi, ovvero circa lo 0.6% del PIL dell'UE, anche se con grandi variazioni tra i paesi". Mentre nell'ultimo decennio i budget totali annuali medi per la promozione della salute e la prevenzione delle malattie in tutta Europa si sono fermati al 2.5% della spesa sanitaria totale, il 70-80% dei costi sanitari è causato da malattie croniche ampiamente prevenibili. È qui che i fondi dovrebbero essere più efficaci ed efficienti.

Inoltre, le disuguaglianze sanitarie riducono la produttività economica e sociale e comportano costi sanitari e previdenziali più elevati, stimati a 980 miliardi all'anno, ovvero il 9.4% del PIL dell'UE. Una riduzione del 50% dei divari nell'aspettativa di vita fornirebbe benefici monetizzati ai paesi che vanno dallo 0.3% al 4.3% del PIL. L'ultimo rapporto dell'OMS Europa sostiene anche investimenti accelerati in aree politiche che incidono sull'equità sanitaria al di là dei servizi sanitari: sicurezza del reddito e protezione sociale, condizioni di vita, capitale sociale e umano, occupazione e condizioni di lavoro. Cosa importante e incoraggiante, questi guadagni possono essere raggiunti "entro la vita di un singolo governo". EuroHealthNet ribadisce la sua preoccupazione che la definizione delle priorità e il finanziamento diretto per la promozione della salute, la prevenzione delle malattie e il raggiungimento dell'equità sanitaria rimangano insufficienti per ottenere impatti sostenibili e mantenere i risultati ottenuti nell'attuale contesto post COVID-19.

Passare a una ripresa socialmente più giusta dalla pandemia e costruire la resilienza contro la recessione economica fa bene alla salute e all'economia. Ha il sostegno pubblico e rimane fondamentale per ridurre le disuguaglianze sanitarie e sociali. Accogliamo con favore un semestre europeo sempre più sociale come un potenziale "punto di svolta" della salute pubblica per guidare le riforme nazionali verso una direzione di maggiore sostenibilità ed equità. Ciò rispetta i tuoi diritti nazionali nell'organizzazione e la fornitura di assistenza sociale e sanitaria e le competenze degli obiettivi dei trattati dell'UE per il benessere e la protezione della salute pubblica in tutte le politiche dell'UE. Questo lavoro dovrebbe essere guidato dal pilastro europeo dei diritti sociali e dal suo imminente piano d'azione. Solo allora si potranno realizzare le condizioni per nuove priorità politiche europee – ambizioni di transizione verde e digitale.

Raccomandiamo pertanto di adottare misure concrete in seno al Consiglio EPSCO per porre una salute migliore per tutti, l'equità sociale e il benessere sostenibile al centro della politica e delle misure di attuazione nell'ambito del QFP modificato e dei piani di ripresa dell'UE. Ti consigliamo vivamente di sfruttare il ciclo del semestre europeo 2020 che per la prima volta ha visto le raccomandazioni specifiche per paese relative alla salute emesse a tutti gli Stati membri dell'UE.

Per far sì che ciò accada, puoi contare sul nostro continuo supporto e collaborazione.

Distinti saluti,

Caroline Costong

Direttore, EuroHealthNet

EuroHealthNet è la principale partnership per la salute, l'equità e il benessere in Europa, con attività chiave nella politica, nella pratica e nella ricerca. Il suo obiettivo unico è la riduzione delle disuguaglianze sanitarie attraverso l'azione sui determinanti sociali della salute, l'integrazione degli obiettivi di sviluppo sostenibile e il contributo alla trasformazione dei sistemi sanitari. I suoi membri principali sono autorità e organi statutari responsabili della sanità pubblica, della promozione della salute e della prevenzione delle malattie a livello nazionale, regionale e locale. www.eurohealthnet.eu

Vedi anche:

• Priorità per la fase di recupero discusse alla riunione del Consiglio generale di EuroHealthNet, 4 June 2020
• EuroHealthNet (2020). Cosa ci sta insegnando il COVID-19 sulla disuguaglianza e sulla sostenibilità dei nostri sistemi sanitari. Dichiarazione. https://eurohealthnet.eu/COVID-19