La 70a sessione del Comitato regionale per l'Europa dell'OMS si è svolta dal 14 settembre al 15 settembre 2020. L'organo di governo della Regione europea si è riunito per discutere e intraprendere azioni collettive sui principali temi sanitari, come l'equità sanitaria e l'assistenza sanitaria di base. Le decisioni prese nella riunione del Comitato Regionale alimentano le politiche che guidano gran parte dell'azione verso il miglioramento della salute nella Regione.

Trovate maggiori informazioni sul Comitato Regionale 2020 qui.

In qualità di attore non statale riconosciuto, EuroHealthNet ha presentato due dichiarazioni alla 70a sessione del Comitato regionale per l'Europa dell'OMS.

Ordine del giorno provvisorio Punto 2b: Lo stato di salute nella regione europea dell'OMS, comprese le lezioni apprese dalla pandemia di COVID-19

La pandemia di COVID-19 ha messo a dura prova le disuguaglianze sanitarie e sociali in tutta Europa. I partner di EuroHealthNet responsabili della salute pubblica sono stati in prima linea per protezione, consulenza e fornitura di informazioni tempestive dall'inizio della pandemia. Cogliamo l'occasione per esprimere gratitudine a tutti i colleghi per il loro instancabile impegno. Siamo insieme all'OMS Europa e ai suoi partner, pronti a sostenere una ripresa che si traduce non solo in sistemi sanitari più forti, ma anche in società più giuste e resilienti.

Per molte persone non esiste una cosiddetta "nuova normalità" degli adattamenti personali a cui desiderano tornare. Semplicemente ricostruendo rischiamo di preservare i problemi del passato. È invece tempo di creare sistemi e strutture che funzionino per tutti, non solo per pochi fortunati. Dovrebbero affrontare efficacemente le sfide di domani, che si tratti di nuove pandemie o delle più "emergenze croniche" come malattie non trasmissibili, malattie mentali e cambiamenti climatici.

Le prove crescenti della pandemia di COVID-19 mostrano come abbia esacerbato e messo in evidenza le disuguaglianze sanitarie preesistenti¹.

• Gli uomini poco qualificati hanno il più alto tasso di mortalità tra gli adulti in età lavorativa².
• I neri hanno maggiori probabilità di morire di COVID-19 rispetto alle controparti bianche³.
• La maggior parte dei decessi sono tra quelli con malattie sottostanti come l'ipertensione o il diabete⁴; mentre più persone socialmente ed economicamente svantaggiate soffrono di più di queste malattie ampiamente prevenibili⁵.
• Migranti, richiedenti asilo e rom che già sperimentano disuguaglianze sanitarie sono tra il 26% delle persone in Europa che vivono in spazi sovraffollati⁶. In carcere, le donne e le persone LGBTI sono più esposte alla violenza interpersonale.
• Fattori economici come povertà e disoccupazione, soprattutto nel contesto di politiche di austerità⁷ sono legati a depressione, ansia e suicidio⁸. Le persone che sono disoccupate o affrontano difficoltà finanziarie, famiglie con bambini e persone con problemi di salute mentale preesistenti hanno maggiori probabilità di essere vulnerabili a questi impatti sulla salute mentale delle recessioni economiche⁹.

Le pressioni sui sistemi di protezione sociale e sugli esiti sanitari saranno interconnesse e complesse, ma di vitale importanza da affrontare10. Saranno percepiti più fortemente dalle persone che svolgono lavori precari o poco qualificati e dalle persone provenienti da comunità svantaggiate che vivono condizioni abitative e di vita peggiori e disuguaglianze ambientali11. I giovani saranno i più colpiti dalla chiusura delle scuole e affronteranno le sfide successive nella ricerca di un lavoro.

Quindi, dobbiamo agire tutti. La tutela della salute è responsabilità di tutti. La buona salute inizia nelle comunità. Dobbiamo esaminare in modo critico come sono strutturati i nostri sistemi sanitari, la loro sostenibilità e la loro capacità di prevenire le malattie e proteggere tutti, indipendentemente dallo status sociale. Dobbiamo tutti agire per rendere la ripresa equa e favorevole alla salute, portando a una "economia del benessere" globale e al raggiungimento degli obiettivi di sviluppo sostenibile.

Poiché gli Stati membri e le organizzazioni internazionali, inclusa l'OMS Europa, cercano di bilanciare la mitigazione della pandemia e garantire una sana ripresa, invitiamo tutti i partner a mettere in comune conoscenze ed esperienze per il progresso, non a tornare ai vecchi metodi che hanno fallito troppe persone.

Sappiamo cosa può funzionare, grazie a numerose risorse e prove provenienti dai singoli paesi, così come l'OMS Europa lavora sull'equità sanitaria12. Le nuove prove della pandemia hanno evidenziato quei bisogni e soluzioni, oltre a identificare nuovi problemi e speranze. Sta a tutti noi applicare per sempre questo apprendimento.

¹ Bergamini, E. (2020). Come il COVID-19 sta mettendo a nudo la disuguaglianza. Bruegel.org. Disponibile su: https://www.bruegel.org/2020/03/how-covid-19is-laying-bare-inequality
² Saggio, J. (2020). Gli uomini poco qualificati hanno il più alto tasso di mortalità degli adulti in età lavorativa. BMJ. 369:1906. Disponibile su: https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1906
³ Ufficio nazionale di statistica (2020). Decessi correlati al coronavirus (COVID-19) per gruppo etnico, Inghilterra e Galles: dal 2 marzo 2020 al 10 aprile 2020. Disponibile all'indirizzo: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/articles/coronavirusrelateddeathsbyethnicgroupengl andandwales/ Dal 2 marzo2020 al 10 aprile2020
⁴ Stuckler, D., Reeves, A., Loopstra, R., Karanikolos, M., McKee, M. (2017). Austerità e salute: l'impatto nel Regno Unito e in Europa. Giornale europeo della sanità pubblica. 27(4):18-21. Disponibile su: https://academic.oup.com/eurpub/article/27/suppl_4/18/4430523
⁵ McNamara, CL, Balaj, M., Thomson, KH, Eikemeo, TA, Solheim, EF, Bambra, C. (2017). La distribuzione socioeconomica delle malattie non trasmissibili in Europa: risultati del modulo speciale European Social Survey (2014) sui determinanti sociali della salute. Giornale europeo della sanità pubblica. 27(1):22-26.
⁶ EU-SILC (2018). Statistiche dell'Unione europea sul reddito e sulle condizioni di vita. Disponibile su: https://ec.europa.eu/eurostat/web/microdata/europeanunion-statistics-on-income-and-living-conditions
⁷ Bambu C. (2011). Lavoro, disoccupazione ed economia politica delle disuguaglianze sanitarie. Journal of Epidemiology and Community Health. 65(9):746-50.
⁸ Lund C, Brooke-Sumner C, Baingana F, et al. (2018). Determinanti sociali dei disturbi mentali e obiettivi di sviluppo sostenibile: una revisione sistematica delle revisioni. La psichiatria di Lancet. 5(4):357-69.
⁹  Frasquilho D, Matos MG, Salonna F, et al. (2016). Risultati sulla salute mentale in tempi di recessione economica: una revisione sistematica della letteratura. BMC sanità pubblica. 16(1):115.
¹⁰ Banks J, Karjalainen H, Propper C. (2020). Recessioni e salute: le conseguenze sulla salute a lungo termine delle risposte al coronavirus. L'Istituto per gli studi fiscali. Disponibile su: https://www.ifs.org.uk/uploads/BN281-Recessions-and-health-The-long-term-health-consequences-ofresponses-to-COVID-19-FINAL.pdf
¹¹ OMS Europa (2019). Disuguaglianze di salute ambientale in Europa. Secondo rapporto di valutazione. Disponibile su: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325176/9789289054157-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
¹² OMS Europa (2019). Iniziativa del rapporto sullo stato dell'equità sanitaria europea dell'OMS. Disponibile su: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/411343/HESRi-case-studies-en.pdf

Punto 4 dell'agenda provvisoria Il programma di lavoro europeo, 2020-2025: "Azione unita per una salute migliore in Europa"

EuroHealthNet accoglie con favore la bozza del Programma di lavoro europeo (EPW) 2020-2025 dell'OMS. L'enfasi che dà al principio del “non lasciare indietro nessuno” è eccellente. La nostra risposta si concentra su tre argomenti.

1. Affrontare le disuguaglianze sanitarie;
2. La transizione verso sistemi sanitari sostenibili e meglio collegati ai fattori che influenzano gli esiti di salute;
3. Investire nel lato sociale della preparazione alle crisi sanitarie.

I progressi nel miglioramento dell'aspettativa di vita e altre misure oggettive degli esiti di salute hanno iniziato a vacillare, persino invertendo in alcuni casi. Le disuguaglianze sanitarie erano già in aumento prima della pandemia di COVID-19. Abbiamo bisogno di un approccio impegnato a tutti i livelli, compresi i livelli politici, per affrontare la salute e il benessere dei gruppi di popolazione che soffrono di vulnerabilità. Il concetto di vulnerabilità deve essere ridefinito per stare al passo con le mutevoli realtà socio-economiche. Come partnership di organismi responsabili della salute pubblica e preoccupati per i crescenti livelli di disuguaglianze sanitarie, abbiamo bisogno del supporto dell'EPW per incoraggiare azioni ambiziose per l'equità della salute e sui relativi determinanti sociali, economici e ambientali della salute (SEED).

Tutti i meccanismi dovrebbero sostenere l'importanza di rafforzare la promozione della salute, i servizi preventivi e altre misure di salute pubblica. Dobbiamo trasformare i sistemi curativi in ​​difficoltà in servizi di promozione della salute, che siano proattivi nell'affrontare le sfide emergenti e resilienti agli shock e alle crisi. I principi di promozione della salute sono strettamente correlati alle scienze comportamentali e all'integrazione di scelte più sane nelle strategie sanitarie, come delineato anche in una delle iniziative faro EPW. Ma per molte persone le scelte personali sono un lusso. Dobbiamo creare opportunità eque e migliorare la capacità di tutte le persone e le comunità di migliorare i risultati sulla salute. Anche i determinanti commerciali della salute che hanno un'influenza dannosa sui comportamenti ei determinanti sottostanti dovrebbero essere affrontati con attenzione.

Durante la pandemia di COVID-19 abbiamo assistito a un'enorme mobilitazione di fondi per il contenimento e la preparazione alle crisi. Ciò si è principalmente rivolto ai servizi sanitari e all'economia. È necessario affrontare i bisogni urgenti degli operatori sanitari e aumentare la capacità degli ospedali. Allo stesso tempo, è stato considerato in misura minore il finanziamento del contenimento e della preparazione alle crisi attraverso un approccio psicosociale che promuova la resilienza, la comunità e il supporto sociale integrato. Questo approccio dovrebbe essere bilanciato dal rafforzamento di un approccio biomedico predominante alla salute.

Dobbiamo costruire ponti nuovi e migliori tra la sanità pubblica e l'assistenza sanitaria di base e tra il settore sanitario (compresa la salute mentale), il settore sociale e l'economia nel suo insieme. Dobbiamo incorporare le valutazioni dell'impatto dell'equità sanitaria nei meccanismi di recupero e cercare di attutire gli impatti sulla salute degli shock economici e del mercato del lavoro. Abbiamo bisogno di un'azione politica trasversale integrata e coordinata guidata dagli obiettivi di sviluppo sostenibile delle Nazioni Unite, dalla strategia Salute in tutte le politiche e dall'obiettivo generale di ridurre le disuguaglianze sanitarie¹. Sono necessari miglioramenti nelle competenze della forza lavoro della sanità pubblica per quanto riguarda le competenze per la promozione della salute, la prevenzione delle malattie, il trasferimento delle attività intersettoriali e l'alfabetizzazione sanitaria digitale. Devono essere esplorati nuovi meccanismi di finanziamento per potenziare il lavoro di sanità pubblica. Siamo desiderosi di contribuire a quest'area di investimenti a impatto attraverso la nostra guida elettronica sul finanziamento dei servizi di promozione della salute.

Se attuato in conformità con la sua visione, il Programma può aiutare ad affrontare i bisogni delle persone lungo i gradienti sociali nel contesto di un'equa distribuzione di beni, potere e risorse. Accogliamo con favore l'enfasi rafforzata dell'EPW sulla leadership e sull'utilizzo delle capacità delle autorità sanitarie nazionali attraverso la guida strategica dell'OMS Europa in collaborazione con le istituzioni internazionali competenti, anche a livello dell'UE. EuroHealthNet ha lavorato e cresciuto esattamente in questi campi per oltre due decenni, quindi è pronta, disposta e in grado di aiutare la consegna dell'EPW per raggiungere questi obiettivi.

¹ Siegrist J, Mekel O et al. (2020). Raccomandazioni di politica sanitaria integrata: giustificare le raccomandazioni di politica sanitaria per mitigare gli effetti indiretti sulla salute della pandemia di COVID-19 nell'ambito delle azioni di sanità pubblica. Brema: Rete di competenze Sanità pubblica COVID-19, Germania Disponibile su: https://www.public-healthcovid19.de/images/2020/Ergebnisse/Mitigation_englisch_2872020_FINAL.pdf