Engeland komt niet verder dan de kwartfinales op Euro 2016
Engeland zou in de kwartfinales van Euro 2016 worden uitgeschakeld als het toernooi was gebaseerd op hoe gezond elk land is. Op basis van gezondheidsstatistieken zou Zwitserland voor het eerst in de geschiedenis van de competitie als Europees kampioen weglopen en IJsland nipt verslaan met penalty's in de finale.
Analyse van Durham University1 van verschillen in levensverwachting voor mannen in de 24 landen die deelnemen aan het komende voetbaltoernooi toont enorme gezondheidsverschillen in Europa en benadrukt de verbanden tussen waar je woont en hoe lang leef je?.
De Europees gezondheidskampioenschap is een toegankelijke manier om licht te werpen op deze grote verschillen. Het scoort het voetbalteam van elk land op basis van de mannelijke levensverwachting van het land bij de geboorte voor 20132. Uit deze scores worden de winnaars en verliezers van elke groep bepaald, evenals de resultaten van de games in de knock-outfase.
Engeland, met een mannelijke levensverwachting van 79 jaar, zou winnaars zijn van hun groep door Rusland (63 jaar), Slowakije (72 jaar) en Wales (78 jaar) te verslaan. Engeland zou dan Tsjechië (75 jaar) verslaan in de ronde van 16 knock-outfase, maar zou verliezen van IJsland (81 jaar) in de kwartfinales. Evenzo zouden Wales en Noord-Ierland, met een mannelijke levensverwachting van elk 78 jaar, worden verslagen door Oostenrijk en Frankrijk (elk 79 jaar) in de ronde van 16 knock-outfasen. Zwitserland en IJsland, beide met een mannelijke levensverwachting van 81 jaar, ontmoeten elkaar in de finale, waarbij Zwitserland wint op strafschoppen omdat de levensverwachting voor vrouwen 85 jaar is in vergelijking met 84 jaar in IJsland.
Het European Health Championship onthult ook een duidelijke oost-west kloof met een slechtere gezondheid in de landen van Oost-Europa in vergelijking met die in het Westen. In het gastland Frankrijk (de nummer twee in groep A) wordt bijvoorbeeld verwacht dat babyjongens 79 jaar oud worden, terwijl in Oekraïne, die onderaan groep C eindigen, het slechts 66 is en in Rusland (onderaan groep B) is het slechts 63 jaar. Spanje en Italië doen het ook goed met mannen die naar verwachting tot 80 jaar in die landen zullen leven.
Maar wat verklaart deze verschillen in gezondheid tussen Europese landen? Waarom presteren sommige landen zo veel beter op het gebied van gezondheid dan andere? Geografisch onderzoek suggereert dat het antwoord tweeledig is: de gezondheid van plaatsen wordt bepaald door de bevolkingssamenstelling (wie woont hier) en de omgevingscontext (waar je woont).
Wie woont hier? Het demografische, gezondheidsgedrag en sociaal-economisch profiel van de mensen binnen een plaats beïnvloeden de gezondheidsresultaten. Over het algemeen gaat de gezondheid achteruit met de leeftijd3, vrouwen leven langer dan mannen4, en de gezondheidsstatus verschilt ook per etniciteit5. Niveaus van roken, alcohol, lichamelijke activiteit, dieet en drugs6 – ze hebben allemaal een grote invloed op de gezondheid van de bevolking. De sociaaleconomische status van mensen die in een land wonen, is ook van belang, aangezien mensen met een hogere beroepsstatus (bijv. professionals zoals leraren of advocaten) betere gezondheidsresultaten hebben7 dan niet-professionele werknemers (bijv. handarbeiders). Dus verschillen in de kenmerken van mensen in de landen van Europa zullen bijdragen aan deze verschillen in levensverwachting op landniveau.
Uit onderzoek blijkt echter ook dat waar je woont van belang is. De economische omgeving8 van een land, zoals armoedecijfers, werkloosheidscijfers of loonniveaus de gezondheid kunnen beïnvloeden. Landen met lagere armoedecijfers, bijvoorbeeld Zwitserland of IJsland, doen het beter dan landen met hogere armoedecijfers9 zoals Engeland. de sociale omgeving10, met inbegrip van de diensten die in een land worden verleend om mensen in hun dagelijks leven te ondersteunen, zoals kinderopvang of gezondheidszorg en welzijn, kunnen ook gevolgen hebben voor de gezondheid van de bevolking. De fysieke omgeving is ook een belangrijke bepalende factor, aangezien onderzoek suggereert dat de nabijheid van afvalvoorzieningen11 en brownfield of verontreinigd land12, evenals niveaus van luchtvervuiling13 kan de gezondheid negatief beïnvloeden. Dus landen met een slechtere economische, sociale of fysieke omgeving zullen slechtere gezondheidsresultaten hebben.
Deze verbanden tussen gezondheid en plaats worden verder onderzocht in het binnenkort te verschijnen boek van professor Clare Bambra Gezondheid verdeelt: waar je woont, kan je doden. Het verminderen van gezondheidsverschillen tussen en binnen de landen van Europa is ook de focus van HiNEWS15, een internationaal project onder leiding van de afdeling Geografie van de Universiteit van Durham16.. Het wordt gefinancierd door de New Opportunities for Research Funding Agency Co-operation in Europe (NORFACE17), een samenwerkingsverband van Europese onderzoeksraden, waaronder de Economic and Social Research Council (ESRC18).
Het HiNews-project en het Centre for Health and Inequalities Research van Durham University zijn een partner van het Centre for Innovation, Research and Implementation for Health and Wellbeing (CIRI) van EuroHealthNet. EuroHealthNet zal voortbouwen op het wetenschappelijke bewijs dat is ontwikkeld en bereikt in het HiNews-project door het te verspreiden en op te nemen in haar pleidooi voor beleid ter bevordering van gezondheid, gelijkheid en welzijn in Europa.
Europees gezondheidskampioenschap
P (gespeeld) aantal gespeelde wedstrijden
W (Gewonnen) aantal gewonnen wedstrijden
D (Getrokken) aantal getekende wedstrijden
L (Verloren) aantal verloren wedstrijden
F (Voor) gescoorde "goals" - positieve kloof in levensverwachting vergeleken met tegenstanders
A (tegen) "goals" toegegeven - negatieve kloof in levensverwachting vergeleken met tegenstanders
GD (Doelverschil) Verschil tussen F en A
Punten (punten) 3 punten per overwinning, 1 per gelijkspel, 0 voor een verlies
2 https://data.oecd.org/healthstat/life-expectancy-at-birth.htm
3 https://www.gov.uk/government/publications/disability-facts-and-figures/disability-facts-and-figures
4 https://data.oecd.org/healthstat/life-expectancy-at-birth.htm
5 Parlementair Bureau voor Wetenschap en Technologie (2007) “Postnote – Etniciteit en Gezondheid”, beschikbaar op http://www.parliament.uk/documents/post/postpn276.pdf
6 http://www.nhs.uk/livewell/Pages/Livewellhub.aspx
7 "Fair Societies, Healthy Lives - The Marmot Review" rapport (2010) beschikbaar op https://www.instituteofhealthequity.org/Content/FileManager/pdf/fairsocietyhealthylives.pdf
8 Macintyre, Sally, Ellaway, Anne en Cummins, Steven (2002) Plaats effecten op gezondheid: hoe kunnen we ze conceptualiseren, operationaliseren en meten?, in Social Science & Medicine; Volume 1, Issue 55, pp. 125-139, verkrijgbaar bij http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953601002143
9 https://data.oecd.org/inequality/poverty-rate.htm
10 Macintyre, Sally, Ellaway, Anne en Cummins, Steven (2002) Plaats effecten op gezondheid: hoe kunnen we ze conceptualiseren, operationaliseren en meten?, in Social Science & Medicine; Volume 1, Issue 55, pp. 125-139, verkrijgbaar bij http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953601002143
11 Martuzzi, Marco, Mitis, Francesco en Forastiere, Francesco (2010) 'Ongelijkheid, ongelijkheid, milieurechtvaardigheid in afvalbeheer en gezondheid', in European Journal of Public Health, vol. 20, No 1, pp. 21-26, verkrijgbaar bij http://eurpub.oxfordjournals.org/content/20/1/21
12 Bambra, Clare, Clairns, Joanne Marie, Kasim, Adetayo, Smith, Joe, Robertson, Steve, Copeland, Alison en Johnson, Karen (2015) 'Dit verdeelde land: een onderzoek naar regionale ongelijkheden in blootstelling aan brownfieldland en de associatie met morbiditeit en mortaliteit in Engeland', in Health and Place, Volume 34, pp. 257-269, beschikbaar op http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1353829215000763
13 Walton, Heather (2002) 'Kwantificering van de effecten van luchtverontreiniging in het VK voor herziene PM10 objectieve analyse', in AEA Technology plc, 27 p., beschikbaar op https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/quantification-of-the-health-effects-of-air-pollution-in-the-uk-for-revised-pm10-objective-analysis(1b083f60-baac-4ddd-9106-7991bc38b2c9).html
14 http://policypress.co.uk/health-divides
