Brief aan de EPSCO-raad: De noodzaak van effectievere investeringen en hervormingen in de richting van duurzame gezondheids- en zorgstelsels
Aangezien de EU-Raad Werkgelegenheid, Sociaal Beleid, Gezondheid en Consumentenzaken (EPSCO) van december 6-7 december onder het Oostenrijkse voorzitterschap bijeenkomt om de cyclus van het Europees Semester 2019 te bespreken, raadt EuroHealthNet u aan deze belangrijke kans aan te grijpen om actie te ondernemen voor effectievere investeringen en hervormingen in de richting van duurzame gezondheids- en zorgstelsels, waaronder gezondheidsbevordering en ziektepreventie, en maatregelen aanpakken gezondheidsongelijkheden. Deze benaderingen zijn ook kosteneffectief en leveren een hoog maatschappelijk rendement op de investering op. De overgang naar een socialer Europees semester is goed voor de gezondheid, economisch goed en cruciaal voor het terugdringen van gezondheids- en sociale ongelijkheden.
Zoals de jaarlijkse groeianalyse 2019 (AGS) aantoont, blijven er, ondanks over het algemeen positieve economische vooruitgang, aanzienlijke sociale ongelijkheden bestaan en zijn deze in sommige gevallen zelfs groter geworden in onze samenlevingen. Het economisch herstel heeft nog niet alle mensen in gelijke mate bereikt en de kansenongelijkheid blijft bestaan. Slechte leef- en werkomstandigheden hangen samen met slechte en ongelijke gezondheids- en welzijnswinsten. Deze situatie wordt herhaald in recente belangrijke rapporten Health at A Glance 2018 en ongelijkheden in toegang tot gezondheidszorg.
Aangemoedigd door de vooruitgang bij de toepassing van de beginselen van de Europese pijler van sociale rechten en het – nu bijgewerkte – sociale scorebord, steunen wij de potentiële bijdrage van het semester aan het toezicht op sociaal, gezondheids- en welzijnsbeleid. Beleid voor sociale integratie en universele tijdige toegang tot hoogwaardige, betaalbare gezondheids- en zorgdiensten kunnen in alle lidstaten verder worden bevorderd. Het opbouwen van veerkracht en capaciteiten in gezondheids- en sociale stelsels zal in 2019 en daarna van vitaal belang zijn, gezien de risico's die in de AGS zijn aangegeven.
EuroHealthNet herhaalt zijn bezorgdheid over het feit dat prioritering en directe financiering voor gezondheidsbevordering, ziektepreventie en het bereiken van gezondheidsgelijkheid onvoldoende blijven om de duurzame effecten te realiseren die u als ministers hebt aanbevolen in eerdere Raadsconclusies en die worden herhaald in de AGS. Terwijl de gemiddelde jaarlijkse totale budgetten voor gezondheidsbevordering in heel Europa zijn vastgelopen op 2.5% van de totale gezondheidsuitgaven, 70-80% van de gezondheidsgerelateerde kosten wordt veroorzaakt door grotendeels te voorkomen chronische ziekten. Uit de eigen implementatieanalyse van de Europese Commissie van het proces van het Europees Semester blijkt: dat het versterkte programma voor structurele hervormingen kan helpen bij het doorvoeren van duurzame transformaties en heroriëntatie die meerdere bijkomende voordelen voor staten opleveren.
We verwelkomen de AGS en benadrukken dat: “de ervaring van het maatschappelijk middenveld”y organisaties spelen een belangrijke rol om ervoor te zorgen dat hervormingen effectief worden ontworpen en uitgevoerd. Maar de mate van engaDe omgang met maatschappelijke belanghebbenden verschilt aanzienlijk tussen de lidstaten, en in sommige van hen is onvoldoende capaciteit om actief deel te nemen aan het beleidsdebat een probleem”. In het gepubliceerde rapport van EuroHealthNet van ons werk met partners in de lidstaten en analyse van de cyclus van het Europees Semester van 2018, leggen we uit waarom belangrijke stemmen ongehoord blijven en doen we concrete aanbevelingen voor het gebruik van de Semester-mechanismen als instrumenten om gezondheidsgelijkheid aan te pakken vanuit een sociaaleconomische determinanten van gezondheidsperspectief. Het centraal stellen van de expertise van gezondheidswerkers en autoriteiten is de sleutel tot het Semester-proces.
Dit respecteert uw nationale rechten bij de organisatie en levering van sociale en gezondheidszorg, en verbetert ook de beginselen van de EU-pijler van sociale rechten en de bevoegdheden van de EU-verdragen, doelstellingen voor welzijn en bescherming van de volksgezondheid op alle EU-beleidsterreinen. Dit bereidt ook voor op de geplande integratie van de gezondheids- en sociale programma's van de EU in de ESF+-begrotingsbepalingen van het meerjarig financieel kader 2021-27 en helpt bij de voorbereiding op de nieuwe programma's Horizon Europa en Invest EU.
EuroHealthNet werkt samen met partners voor acties op het gebied van duurzame ontwikkeling in de richting van de universele SDG's, en dringt aan op integratie van transversale sociale, economische en ecologische duurzaamheidsstatistieken, indicatoren en maatregelen in het EU-semester, die cruciaal zijn voor het bereiken van sociale duurzaamheids- en welzijnsdoelstellingen.
Ik raad u daarom aan concrete stappen te ondernemen in de EPSCO-Raad om een betere gezondheid voor iedereen, sociale rechtvaardigheid en duurzaam welzijn centraal te stellen in de beleids- en uitvoeringsmaatregelen binnen het EU-semester in 2019 en daarna.
Om dit mogelijk te maken, kunt u rekenen op onze voortdurende steun en samenwerking.
Met de meeste hoogachting,
Caroline Costongs
Directeur, EuroHealthNet
***
EuroHealthNet is het toonaangevende partnerschap voor gezondheid, gelijkheid en welzijn in Europa, met kernactiviteiten op het gebied van beleid, praktijk en onderzoek. De unieke focus ligt op het verminderen van gezondheidsverschillen door actie op de sociale determinanten van gezondheid, het integreren van duurzame ontwikkelingsdoelen en het bijdragen aan de transformatie van gezondheidsstelsels. De belangrijkste leden zijn autoriteiten en statutaire instanties die verantwoordelijk zijn voor volksgezondheid, gezondheidsbevordering en ziektepreventie op nationaal, regionaal en lokaal niveau.
***
EuroHealthNet (2018). EuroHealthNet roept op tot nieuwe en verbeterde benaderingen van financiering voor gezondheidsbevordering en gezondheidsgelijkheid. Uitspraak. https://eurohealthnet.eu/media/news-releases/eurohealthnet-calls-new-and-improved-approaches-financing-health-promotion-and
Masters, R. et al. (2016). Rendement op investering van volksgezondheidsinterventies: een systematische review. Journal of Epidemiology and Community Health, vol.71 (8) https://jech.bmj.com/content/71/8/827
OESO (2018). Health at a Glance: Europa 2018. Gezondheidstoestand in de EU-cyclus. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-europe-2018_health_glance_eur-2018-en
ESPN (2018). Ongelijkheid in toegang tot gezondheidszorg. Thematisch rapport. https://ec.europa.eu/social/BlobServlet?docId=20373&langId=cs
Gezondheidsgerelateerde landspecifieke aanbevelingen krijgen de minste aandacht en het laagste niveau van nationale implementatie van alle andere gebieden (zie: Mededeling van de Europese Commissie over de LSA's 2018 https://ec.europa.eu/info/publications/2018-european-semester-country-specific-recommendations-commission-recommendations_en)
EuroHealthNet (2018). Het Europees Semester 2018 vanuit het perspectief van gezondheidsgelijkheid hier.