Op waarde gebaseerde gezondheidszorg en taakverschuiving in de gezondheidszorg: EuroHealthNet-bijdrage na panel van deskundigen over investeren in hoorzittingen in de gezondheidszorg
Taakverschuiving in zorgstelsels:
EuroHealthNet verwelkomt het ontwerpadvies opgesteld door het deskundigenpanel over deze belangrijke kwestie. De aanbevolen maatregelen zijn redelijk, gezien het zeer beperkte beschikbare bewijs dat tot dusver "veel minder dan wenselijk" is. Daarom roept EuroHealthNet op tot meer bewijs, met inbegrip van effectbeoordelingen van gezondheidsgelijkheid en het leren van andere sectoren, dat dringend moet worden verzameld in relevante en vergelijkbare instellingen en modellen, onder meer via EU-onderzoek, gezondheid, ESIF en andere programma's.
Het is essentieel voor ons om een sterke focus te zien op het verzekeren van taakverschuiving in de gezondheidszorg versterkt, niet ondermijnt, principes van gelijkheid en kwaliteit. We zijn het erover eens dat taakverschuiving niet op zichzelf moet worden gezien, maar in de bredere context. Dit betekent niet alleen binnen de gezondheidsstelsels zoals eng gedefinieerd, maar in termen van hele systemen voor welzijn, met name zoals vastgesteld in de geïntegreerde doelen van de VN-Agenda 2030 en de SDG's, wat tot onze verbazing buiten het bestek van dit ontwerpadvies valt, maar zou moeten worden inbegrepen.
Gezondheid en welzijn is een product van co-creatie door verschillende sectoren en eigendomsniveaus. Daarom hebben verschuivingen naar nieuwe manieren van werken meerdere maatschappelijke en bestuurlijke gevolgen. Maatschappelijk werkers worden genoemd, maar in termen van "een betere integratie in gezondheids- en zorgstelsels". In de echte wereld kan het tegenovergestelde een beter rendement opleveren: gezondheidsberoepen moeten beter worden geïntegreerd in bredere gezondheidswerkers en -stelsels, met inbegrip van de openbare, particuliere en vrijwilligerssector.
Hoewel traditioneel de nadruk lag op taken die verband houden met het verlenen van medische zorg, zijn het ook andere taken die kunnen worden verschoven: verantwoordelijkheid voor de organisatie of financiering van specifieke vormen van zorg (inclusief gezondheidsbevordering of sociale zorg "voorschrijven"), de centrale overheid om regionale overheden of gemeenten, publieke en private verzekeringstaken. Naast veranderende rollen van gezondheidswerkers, moeten ook veranderende rollen van patiënten en gezonde populaties worden overwogen.
Het ontwerp erkent dat het bewijs opnieuw zwak is voor patiënt/verzorger/publiek “zelfmanagement van chronische aandoeningen” We roepen het panel op om overweeg om te leren van de CHRODIS Plus, Joint Action Health Equity Europa en andere relevante EU Joint Actions in deze opzichten, waar rolverschuivingen moeten worden geïntegreerd.
Het is opmerkelijk dat gezondheidsvaardigheden en – steeds belangrijker – digitale gezondheidsvaardigheden wordt nauwelijks genoemd, maar dat moet wel cruciaal, zowel voor het publiek als voor de opleiding van alle relevante professionals.
Op waarde gebaseerde gezondheidszorg
Het advies stelt duidelijk dat het uiteindelijke doel van de Europese gezondheidszorgstelsels het bereiken van universele toegang moet zijn, met bijzondere aandacht voor kwetsbare (patiënten)groepen. Als zodanig deelt EuroHealthNet zeker veel van de visie en berichten die in het document worden beschreven.
Aan de andere kant is het belangrijk om te onderstrepen dat het document zich richt op toegang tot behandelingen en medicijnen, en met weinig of geen aandacht voor volksgezondheid of breder sociaal beleid.
Dit houdt in dat de voorgestelde definitie van op waarde gebaseerde gezondheidszorg (voornamelijk) bedoeld is om de hervorming van de manier waarop zorgstelsels zorg en behandeling bieden te ondersteunen, en zeer weinig voor het verbeteren van preventiebeleid of beleid gericht op het verbeteren van de sociale determinanten van gezondheid. Het document zou meer aandacht kunnen besteden aan sociale determinanten van gezondheid, gezondheidsbevordering en preventie. Ook moet de reikwijdte niet beperkt blijven tot alleen patiënten, maar meer de hele populatie aanspreken.